第583章 突如其來(lái)的敵意

  這病史交代的，可是有夠亂，楊靜和對(duì)此相當(dāng)不滿意。

  不知道從什么時(shí)候開(kāi)始，楊靜和隱隱希望自己手下的醫(yī)生能像羅浩醫(yī)療組里的醫(yī)生一樣精銳、干練，甚至?xí)约簆ua自己。

  只可惜他們不給自己長(zhǎng)臉。

  雖然楊靜和清楚這屬于個(gè)人魅力，連66號(hào)技師在羅教授的調(diào)教下都變得寵辱不驚，就別說(shuō)其他人了。至于老孟那種，楊靜和更是連想都不敢想。

  但楊靜和怎么可能把鍋砸在自己身上。

  “找會(huì)診了么？”羅浩問(wèn)道。

  “找了找了?！狈暖熆频慕淌诒粭铎o和看的渾身發(fā)毛，見(jiàn)羅浩幫著解圍，連忙繼續(xù)說(shuō)下去，“循環(huán)科看過(guò)了，但用了藥，效果不明顯?！?br />
  “現(xiàn)在判斷是繼發(fā)性的高血壓，原發(fā)病在哪還不知道。而且，患者已經(jīng)有了腎衰竭的征兆，考慮是腎源性的?！?br />
  媽的！

  楊靜和心里罵道。

  腎衰竭，高血壓，這么棘手的患者他是怎么收上來(lái)的！

  過(guò)了個(gè)年，放假放糊涂了么！

  要是七老八十還好說(shuō)，誰(shuí)還沒(méi)個(gè)高血壓呢。24歲的年輕女患，腎衰竭伴高血壓，這病看著就讓人頭疼欲裂。

  “其他不著急，先看一眼這個(gè)患者。”羅浩能覺(jué)察出楊靜和的不高興，笑瞇瞇的坐到電腦前。

  年輕女性，突發(fā)的高血壓，伴急性腎衰竭、低鉀、低鈉、低氯！

  羅浩掃了一眼病歷，心里也很是無(wú)語(yǔ)。

  這病歷寫(xiě)的是的確是一般，剛剛帶組教授匯報(bào)病史竟然也這么糙，重點(diǎn)幾乎都沒(méi)提及，一點(diǎn)都不專業(yè)。

  難怪楊靜和會(huì)不高興。

  一般來(lái)講高血壓是心內(nèi)科乃至內(nèi)科里面最常見(jiàn)的一個(gè)病了，由于診斷簡(jiǎn)便，治療效果好，藥物選擇多，所以一般的高血壓病人對(duì)內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)屬于一道簡(jiǎn)單題。

  可年輕女患，惡性高血壓，還伴有伴急性腎衰竭、低鉀、低鈉、低氯，似乎沒(méi)那么簡(jiǎn)單。

  羅浩先看病歷，腦海里有無(wú)數(shù)的相關(guān)病案在激蕩、碰撞。

  患者上一次測(cè)血壓是2個(gè)月前，當(dāng)時(shí)血壓是140/90mmhg，心率正常，沒(méi)有冠心病、尿病病史，也沒(méi)有吸煙、飲酒史，月經(jīng)正常。

  家族史方面，她的祖父母均有高血壓，五個(gè)伯父中有四個(gè)有高血壓，父親也是20多歲就發(fā)病的高血壓，俗稱祖?zhèn)鞯母哐獕骸?br />
  有祖?zhèn)鞯母哐獕翰∈?，但患者是突發(fā)的惡性高血壓，還伴有離子紊亂，這就有點(diǎn)難辦了。

  羅浩又掃了一遍化驗(yàn)單，從檢查結(jié)果上看，患者的整個(gè)內(nèi)環(huán)境已經(jīng)崩塌，相當(dāng)危險(xiǎn)。

  在循環(huán)內(nèi)科會(huì)診后先給了降壓處理，血壓逐漸控制在180/110mmhg左右。

  可也只能控制在這個(gè)數(shù)值，這個(gè)數(shù)兒還是高，高的無(wú)法接受。

  目前可以基本排除腦血管意外、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層這些急癥。然后，患者的血壓最高達(dá)到231/139mmhg，并出現(xiàn)了急性左心衰和急性腎衰竭的表現(xiàn)。

  循環(huán)內(nèi)科的會(huì)診寫(xiě)的很清楚——高度懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥，也有可能是嗜鉻細(xì)胞瘤。

  至于具體是什么診斷，還要做相關(guān)檢查分析。

  相關(guān)檢查已經(jīng)回來(lái)了一部分，醛固酮、arr均正常，只有腎素高一點(diǎn)點(diǎn)，沒(méi)什么意義，不考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。

  而尿香草苦杏仁酸正常，也不能考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，至于比較罕見(jiàn)的cushing綜合征、甲亢導(dǎo)致的高血壓就更不用考慮了。

  看完現(xiàn)有的病歷，羅浩去看了一眼患者。

  ai輔助檢查給的診斷把羅浩嚇了一跳——惡性原發(fā)性高血壓！

  竟然是這個(gè)診斷。

  不是繼發(fā)性的，而是原發(fā)的！

  回到辦公室，羅浩整理了一下思路，“楊主任，看著不像是繼發(fā)的高血壓，感覺(jué)應(yīng)該是原發(fā)的?！?br />
  原發(fā)的？

  上來(lái)就200多？

  楊靜和怔了下，要不是說(shuō)這話的是羅浩，他早都一腳踹上去，把給出這種診斷的醫(yī)生踹出醫(yī)生辦公室。

  你家原發(fā)的高血壓能這么高！你是學(xué)醫(yī)的么！

  “羅教授，原發(fā)的？您確定？”楊靜和慎重的詢問(wèn)。

  “嗯，我考慮……”

  “小羅教授，什么時(shí)候來(lái)我們循環(huán)做手術(shù)？”一個(gè)聲音從身后傳來(lái)。

  循環(huán)科張主任大步走進(jìn)來(lái)，她滿臉笑容，可言語(yǔ)之中似乎帶著點(diǎn)陰陽(yáng)的語(yǔ)氣。

  只是這話沒(méi)人能挑出毛病，哪怕是楊靜和想發(fā)作都不行。

  “張主任好?！绷_浩微笑，伸出手。

  張主任原本伸手，作勢(shì)要和羅浩握手，但當(dāng)羅浩伸出手之后，她忽然把手抬起來(lái)，摸了摸頭發(fā)。

  那種賤賤的樣子讓楊靜和想上去踹她一腳。

  要是針對(duì)楊靜和自己的話，這事兒沒(méi)完，可楊靜和沒(méi)動(dòng)，他想看