第18章 全院會(huì)診上

  “小羅?！睖刂魅我?jiàn)羅浩在，便和羅浩抱怨道，“你看看消化內(nèi)科，像什么樣子！患者的膽囊已經(jīng)切除了，診斷也很明確是肝膿腫，你們醫(yī)務(wù)處有明確規(guī)定，肝膿腫患者去消化內(nèi)科治療?！?br />
  “這種患者還要送到我這來(lái)，簡(jiǎn)直就是亂彈琴！這就是推為患者，剛好你在，伱說(shuō)說(shuō)醫(yī)務(wù)處是什么意見(jiàn)?！?br />
  “溫主任，我馬上和林處長(zhǎng)匯報(bào)這件事?！绷_浩壓低聲音說(shuō)道，“您先把患者收進(jìn)來(lái)，別把患者晾在走廊里?！?br />
  “這！”溫主任一瞪眼睛。

  “我的意思是組織一次全院會(huì)診，咱當(dāng)面把話說(shuō)明白，患者轉(zhuǎn)過(guò)去。至于能不能治好，和咱普外科沒(méi)關(guān)系。現(xiàn)在是消化內(nèi)科做的有毛病，推諉患者不管什么時(shí)候都是不對(duì)的，可無(wú)論如何都不能把患者晾在走廊里啊。”

  溫主任想了幾秒鐘，招呼道，“陳勇，你把患者收進(jìn)來(lái)?！?br />
  “小羅，你跟林處長(zhǎng)匯報(bào)還是我親自來(lái)？”溫友仁對(duì)羅浩的處理很不滿意，撇著嘴甕聲甕氣的問(wèn)道。

  親自？

  羅浩聽(tīng)溫主任這么說(shuō)，差點(diǎn)沒(méi)笑場(chǎng)。

  溫主任真是拿自己當(dāng)回事，親自這個(gè)詞聽(tīng)起來(lái)有些滑稽。

  “溫主任，我先匯報(bào)一下，瑣碎的事情比較多，林處長(zhǎng)知道大概，然后您那面表明個(gè)態(tài)度，施加一下壓力就行?！绷_浩很貼心的給了建議。

  見(jiàn)溫主任還是不滿意，羅浩微笑，“我會(huì)建議全院會(huì)診的規(guī)模大一點(diǎn)，只要相關(guān)科室或是和老年病相關(guān)的科室全都來(lái)。咱當(dāng)著全院各科室主任的面把事情說(shuō)清楚，這事兒消化內(nèi)科辦的不地道。人多點(diǎn)，下次她們?cè)龠@么干的話也會(huì)有顧忌?！?br />
  “對(duì)！把全院的主任都喊來(lái)，看看消化內(nèi)科是什么東西?！睖刂魅蔚吐曎澩?br />
  羅浩的每一句話都說(shuō)到他的心坎里。

  在溫友仁看起來(lái)，這事兒就是消化內(nèi)科故意推諉患者。

  自己治不好棘手的病人，然后假借患者20年前做過(guò)膽囊切除術(shù)，讓患者來(lái)普外科住院。

  簡(jiǎn)直就是滑天下之大稽，20年前，患者20年前做的膽囊切除術(shù)，和現(xiàn)在的肝膿腫有什么關(guān)系！

  扯淡??！

  溫主任特別滿意的看著羅浩，覺(jué)得這小伙子簡(jiǎn)直太出色了，一眼就看到了問(wèn)題的實(shí)質(zhì)并且愿意幫普外科出頭，而不是和稀泥。

  “小羅，辛苦了?！睖刂魅魏茈y得的說(shuō)了一句辛苦。

  “溫主任，不辛苦，這都是我應(yīng)該做的。您先忙著，我去匯報(bào)一下情況?！?br />
  羅浩并沒(méi)有直接回醫(yī)務(wù)處，而是幫著陳勇把患者收進(jìn)來(lái)，盡可能的了解到更多信息。

  根據(jù)羅浩自己的判斷，以及診斷輔助ai計(jì)算出來(lái)的確定診斷，羅浩認(rèn)為污水池綜合征的診斷無(wú)誤。

  不過(guò)羅浩知道事關(guān)重大，問(wèn)清楚病史，知道20年前的手術(shù)也是在礦總做的，他去了一趟病案室。

  直到找到那份“古老”的病歷，羅浩的臉上露出一絲篤定的微笑。

  回到醫(yī)務(wù)處，羅浩先和林語(yǔ)鳴匯報(bào)了患者的情況。

  “手術(shù)是20年前外科國(guó)華老主任做的，我還去了一趟病案室，把當(dāng)年的病歷借了出來(lái)?！?br />
  “20年前……那時(shí)候能寫(xiě)病歷就不錯(cuò)了，基本都是實(shí)習(xí)生亂抄?！绷终Z(yǔ)鳴問(wèn)道，“有價(jià)值么？”

  “有！”羅浩拿出一本泛黃的病歷，放到桌上，“大病歷、病程記錄沒(méi)有任何參考價(jià)值，但手術(shù)記錄看筆跡和寫(xiě)大病歷的人不同，我覺(jué)得應(yīng)該是當(dāng)年國(guó)華主任自己寫(xiě)的?！?br />
  “哦？！”林語(yǔ)鳴眼前一亮。

  現(xiàn)在是電子病歷，主任、術(shù)者都很少寫(xiě)手術(shù)記錄。

  當(dāng)年可是手寫(xiě)病歷，國(guó)華老主任能手寫(xiě)手術(shù)記錄，一定有原因！

  “患者的情況有些特殊，雖然診斷膽囊炎、膽囊結(jié)石，可手術(shù)的時(shí)候國(guó)華主任沒(méi)有簡(jiǎn)單的膽囊切除，還做了高難度的膽管十二指腸側(cè)側(cè)吻合的操作?！?br />
  “國(guó)華主任寫(xiě)的很清楚，患者有膽總管泥沙樣結(jié)石，所以做了膽管十二指腸側(cè)側(cè)吻合?！?br />
  林語(yǔ)鳴找到手術(shù)記錄那一頁(yè)，輕輕翻動(dòng)。

  歲月荏苒，這本病歷自從入庫(kù)之后再就沒(méi)被翻動(dòng)過(guò)。

  病歷中飄出清淡的霉味兒，無(wú)聲的告訴后人當(dāng)年發(fā)生的一切。

  “現(xiàn)在患者怎么診斷？”林語(yǔ)鳴徑直問(wèn)道。

  “污水池綜合征。”

  “？？？”林語(yǔ)鳴頂著一腦袋的問(wèn)號(hào)。

  “這病也叫做盲端綜合征、盲袋綜合征、盲窩綜合征，是膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)后一種少見(jiàn)的并發(fā)癥。

  是指膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)術(shù)后由于食物殘?jiān)?、結(jié)石等蓄積在膽腸吻合口至 vater壺腹部形成的盲袋內(nèi)，從而引起一系列的臨床癥狀。”

  林語(yǔ)鳴大略能明白羅浩描述的內(nèi)容。

  “需要外科手術(shù)治療么？”

  “從前是，需要外科干預(yù)治療。但最近十年，主要用內(nèi)鏡乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)，就是俗稱的ercp術(shù)式再加膽道清理進(jìn)行治療?！?br />
  “內(nèi)鏡啊?！绷终Z(yǔ)鳴的手在病歷上輕輕敲打。