18.第18章 全院會診(上)
一束陽光照進來,光線中,陳舊的病歷里的灰塵飛起,輕輕飄蕩。
林語鳴在沉思。
打蛇打七寸。
必須要有確鑿的證據(jù)把溫友仁一棍子打死,即便不死,也得讓他在礦總抬不起頭。
敲打溫友仁只是其中一個目的,林語鳴還想借機發(fā)展新技術。
聽羅浩說的很棒,可關鍵是這病林語鳴完全不知道是怎么回事。
二十年前的膽囊切除術,術后并發(fā)癥拖延了那么久才爆發(fā),林語鳴本來下意識覺得可能性不太大。
但他心里對羅浩的信任與日俱增。
眼角余光瞥見羅浩,林語鳴有些恍惚,不知不覺中羅浩已經是大小伙子了。
光影之中,恍惚看見了曾經的那位老友。
羅浩和他爸長的真像。
“大舅,還有疑問么?我覺得可以咨詢一下劉老師,要是劉老師也拿不準的話……”羅浩見林語鳴不說話,以為他有顧慮,便給出自己的建議。
“還需要做什么檢查?”林語鳴問道。
“磁共振胰膽管造影。”
“行,你和溫友仁怎么說的,再跟我說一遍?!?br />
羅浩再次復述了一遍自己和溫友仁溫主任的談話,一字不落。
“帶患者去做檢查,一定要診斷明確,絕對不能含糊。你拿不準,就告訴我,我咨詢省里的專家,當然,你也可以咨詢你老師。”林語鳴低聲說道。
“好?!?br />
羅浩離開,林語鳴面前的a4紙上寫滿了只有他自己才能看得懂的字。
拿起手機,林語鳴把電話打給劉副主任。
“老六,你說二十年前的膽囊切除術,要是有并發(fā)癥的話是不是早就該出現(xiàn)了。”簡單描述后,林語鳴問道。
“林老大,一般來講膽總管十二指腸側側吻合術后5年內是并發(fā)癥出現(xiàn)的高峰期。20年么,也不是沒有過?!眲⒑I卮鸬馈?br />
但話鋒一轉,劉海森很輕松的說道,“林老大,不是你給的診斷,也不是你們礦總的主任們給的診斷,是羅浩,我沒猜錯吧?!?br />
“……”林語鳴一怔。
“這病不常見,膽總管十二指腸側側吻合術怕是你們礦總做不了了?!眲⒑I溃斑B手術都做不了,就別說20年后的并發(fā)癥了?!?br />
“是羅浩告訴我的,我拿不準,這才問問你。”
“接下來做核磁是對的,確診后有幾種解決方案。從前是外科手術解決,難度大,風險高;最近石主任做了幾例下面地市醫(yī)院送來的類似患者,效果都不錯?!?br />
“!??!”林語鳴眼前一亮。
“ercp的設備你那有么?”劉海森問道。
“有。”林語鳴戲謔道,“前些年礦區(qū)有錢,幾乎所有新設備只要提要求就給買,還是最先進的。那時候可真好啊,沒現(xiàn)在這么多破事?!?br />
“害小十年了,還能用么?”
“應該能用,雖然在吃灰,但每年廠家來保養(yǎng)我都跟著?!绷终Z鳴道,“ercp可以解決,是吧!”
“嗯,但得資料齊備。這樣,林老大你也不懂,我跟羅浩溝通?!?br />
你也不懂,這話有點嗆人。
但林語鳴沒往心里去,上大學的時候比這難聽的話多了去了,都是日常,都是日常。
況且這是實話實說。
掛斷電話,林語鳴拿著筆,在a4紙上劃來劃去,鬼畫符一般寫著接下來要做什么。
溫友仁?
嘿!
老子給你好看。
……
……
羅浩和溫友仁“匯報”,說服他給患者做磁共振胰膽管造影。
溫友仁的水平只停留在簡單的膽囊切除術、胃大切、腸道切除、吻合上,高難度的胰管、膽管方面的診斷、鑒別診斷可以說一竅不通。
他欣然應允。
幾個小時后。
患者經過抗炎對癥治療,疼痛有所緩解。
羅浩和陳勇帶著患者去做磁共振胰膽管造影。
等影像出來后,陳勇皺眉看著屏幕中的圖像,“羅浩,肝內、外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損,應該有異物。”
“嗯,考慮是膽總管十二指腸造口處存在導致梗阻的腸內容物?!?br />
“果然?。 标愑率治杖?,丹鳳眼瞇成一條線,盯著屏幕,“我?guī)煾刚f患者很可能是做過膽總管十二指腸側側吻合術!影像證明師父是對的!”
羅浩點點頭,姜文明真心很厲害,脫離臨床有些可惜。
但沒辦法,人各有志。
“我就說,肯定是溫主任錯了。羅浩,你們醫(yī)務處沒什么表示么?”陳勇問道。
“表示?要什么表示?