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805章 這像科室病例討論嗎?

  女生這么一說,男生明顯占下風(fēng),好像是這么回事,即使正常的健康豬也可以這樣短接。

  為什么當(dāng)時(shí)偉大的Fontan醫(yī)生沒有拿豬做實(shí)驗(yàn),而是直接將全新的手術(shù)方式用于病人,這個(gè)問題仿佛不好回答。

  既然這個(gè)女孩已經(jīng)12歲,似乎也不是急診救命的手術(shù),完全有時(shí)間做準(zhǔn)備。

  “因?yàn)镕ontan醫(yī)生是天才,不是我們的思維可以揣測(cè)的,還是請(qǐng)楊教授來回答這個(gè)問題。”

  “我?”

  楊平完全沒有想到宋子墨高突然襲擊。

  來不及讓楊平細(xì)想,全場(chǎng)響起掌聲,楊教授那是眾人眼中的絕對(duì)天才,只有天才才懂天才,究竟當(dāng)時(shí)Fontan醫(yī)生為什么不買豬來做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)兀?br />
  楊平站起來,宋子墨和大家都看著他,等待他的回答。

  “因?yàn)樗浅4_信自己的方案,覺得根本沒必要在這上面浪費(fèi)時(shí)間,在他的眼里,每浪費(fèi)一分鐘,小女孩就有一分危險(xiǎn)-——”

  宋子墨立刻鼓掌:“這種自信只有極少數(shù)人才有,其實(shí)只要想想醫(yī)學(xué)史上這些天才的行為,我很多問題就有了答案,好吧,我們繼續(xù)——”

  楊平又坐下來,這小子是逗我玩呢。

  有個(gè)在讀博士舉手:“剛剛提到壓強(qiáng)差,體循環(huán)與肺循環(huán)有壓強(qiáng)差,也就是體循環(huán)的壓強(qiáng)大于肺循環(huán)的壓強(qiáng),這樣才能保證上下腔靜脈回流的血液能夠在這種壓強(qiáng)梯度下流向肺動(dòng)脈,讓短接獲得成功,我很想知道,如果-——我只是說如果——肺動(dòng)脈存在高壓,導(dǎo)致這種壓強(qiáng)差不存在,這種手術(shù)還能做嗎?”

  宋子墨回答這個(gè)問題:

  “很好,你說的這種情況就是Fontan的禁忌癥,F(xiàn)ontan手術(shù)的根基在此,皮之不存毛將安附焉。如果肺動(dòng)脈存在高壓,導(dǎo)致這種壓強(qiáng)差不存在,血液無法按照預(yù)定的方向流動(dòng),這種手術(shù)就無法實(shí)現(xiàn)目的,但是我們可以來解決這個(gè)困難,如何解決?”

  又有一個(gè)研究生舉手,是男生,他要奪回剛剛在女生面前丟失的尊嚴(yán)。

  “一般導(dǎo)致這種情況的原因是肺動(dòng)脈狹窄或者肺動(dòng)脈瓣膜開放不全,我們將肺動(dòng)脈擴(kuò)大,或者進(jìn)行瓣膜置換,這樣肺動(dòng)脈高壓解除,壓力梯度形成,這種手術(shù)又有了存在的基礎(chǔ),如果肺動(dòng)脈高壓是其它原因引起的,我們就解決這些問題,如果無法解決,只能放棄這種術(shù)式。”

  “說得很好?!?br />
  宋子墨贊許。

  “Fontan醫(yī)生創(chuàng)造的手術(shù)方法始于治療三尖瓣閉鎖,但是不僅于此,它可以治療很多種先天性心臟病,給無數(shù)存在無法修復(fù)的心臟畸形,又無法等到心臟移植的先天性心臟病患者帶來最后的希望,可惜的是,這種方法只是一種姑息手術(shù),無法根治疾病。”

  “剛剛我們說的Fontan手術(shù),只是一個(gè)雛形,后來隨著發(fā)展,F(xiàn)ontan手術(shù)形成一個(gè)術(shù)式的體系,它是很多手術(shù)的組合,遠(yuǎn)遠(yuǎn)比雛形要復(fù)雜,但是這些術(shù)式都遵循Fontan醫(yī)生當(dāng)初的原則:心臟只負(fù)責(zé)體循環(huán),肺循環(huán)由上下腔靜脈和肺動(dòng)脈短接完成;富氧的動(dòng)脈血和貧氧的靜脈血不能混合,必須分開?!?br />
  “那這個(gè)病例的手術(shù)怎么做呢?按照標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)流程,分三步走!”

  宋子墨在電子黑板上寫下一二三,這個(gè)病例的Fontan手術(shù)比起當(dāng)年創(chuàng)始人的雛形手術(shù),要復(fù)雜很多,要考慮的因素多很多。

  在講課的時(shí)候,宋子墨觀察到示教室的后門不時(shí)有人陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)來,因?yàn)橐呀?jīng)沒有座位,他們就隨便在最后一排擠個(gè)位置站著。

  因?yàn)榇蠹叶际敲嫦蛑v臺(tái),沒有人會(huì)注意后來的觀眾,但是宋子墨作為講者,他面對(duì)這整個(gè)示教室,他清清楚楚看后面進(jìn)來哪些人。

  李澤會(huì),他回到美國(guó)剛剛落地不久,從微信群里看到這個(gè)病例,然后他決定又買機(jī)票返回中國(guó),要不是持有可以多次往返中國(guó)的學(xué)術(shù)交流簽證,李澤會(huì)絕不會(huì)這么方便。

  而他的師兄現(xiàn)在還卡在簽證,如果他的師兄知道還有這些病例,一定會(huì)哭暈在廁所。

  緊接著,宋子墨看到夏書領(lǐng)進(jìn)王院士、陳教授、辛主任,他們?nèi)坑址祷厝┽t(yī)院,他們也是打聽到今天綜合外科討論這個(gè)病例,所以急匆匆地在此來到三博醫(yī)院。

  綜合外科的科室病例討論,居然無意之間演變成一場(chǎng)頂尖心臟外科專家的會(huì)議。

  “其實(shí),對(duì)于治療這個(gè)病例的Fontan手術(shù),我們會(huì)場(chǎng)有一位老前輩比我更有發(fā)言權(quán),他是我國(guó)第一個(gè)開展Fontan手術(shù)的醫(yī)生,是我國(guó)小兒先天性心臟病方面的權(quán)威專家?!彼巫幽珱Q定邀請(qǐng)王院士來講Fontan手術(shù),也讓大家一睹院士風(fēng)采。

  王院士居然站在后面,他聽出宋子墨說的是自己,趕忙擺手,有點(diǎn)不好意思。

  如果要評(píng)上年度最沒架子的院士,那一定是王院士,他根本沒有把自己當(dāng)做院士,只是當(dāng)做一個(gè)普通的醫(yī)生來旁聽。

  這時(shí)楊平也往后面看,看到了王院士,忙把小五叫過來,讓他給客人們安排座位。

  “有請(qǐng)我們帝都阜外醫(yī)院的王教授!”

  宋子墨鼓掌,然后走下講臺(tái)去跟王院士握手。

  大家根本沒反應(yīng)過來,臥槽,還有院士夾在里面聽課,所有人的目光跟著宋子墨的目光聚焦過去,看到一個(gè)老教授,正和宋子墨握手。

  有人認(rèn)識(shí),但是大多數(shù)不認(rèn)識(shí)。

  其實(shí)醫(yī)生的圈子很小,即使全國(guó)知名的專家,也僅僅限于同專業(yè)的醫(yī)生認(rèn)識(shí),大家畢竟一起開學(xué)術(shù)會(huì),經(jīng)常在講臺(tái)上見到專家,如果很少參加學(xué)術(shù)會(huì)的醫(yī)生,即使同專業(yè)的,照樣不認(rèn)識(shí)行業(yè)內(nèi)的大佬。

  王院士平易近人,

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