止血成功后，男孩算是趟過(guò)第一道鬼門(mén)關(guān)。

  接下來(lái)他要轉(zhuǎn)運(yùn)到創(chuàng)傷ICU繼續(xù)治療，待病情穩(wěn)定后，再接受二期手術(shù)。

  二期手術(shù)的內(nèi)容非常多，除了對(duì)頭頸進(jìn)行固定外，還需要對(duì)骨盆骨折及全身多處骨折進(jìn)行手術(shù)處理。

  “準(zhǔn)備過(guò)床，大家各就各位！”

  宋子墨指揮眾人開(kāi)始將男孩從手術(shù)床搬運(yùn)到轉(zhuǎn)運(yùn)平車(chē)。

  因?yàn)榧×Φ臏p弱，男孩必須靠呼吸機(jī)來(lái)輔助呼吸，氣管切開(kāi)置入的套管連接著呼吸機(jī)，發(fā)出有節(jié)奏的呼哧呼哧聲。

  “1、2、3，起！”

  隨著宋子墨的命令，大家通力合作，將男孩順利轉(zhuǎn)移到平車(chē)。

  平時(shí)普通手術(shù)病人，一般只需要兩三個(gè)人配合就能完成過(guò)床，但是這一次不同，為了穩(wěn)妥地將病人搬運(yùn)，七個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富身強(qiáng)力壯的醫(yī)生一齊上陣。

  因?yàn)殄菊黻P(guān)節(jié)平面椎管內(nèi)是頸段脊髓起始部位，毗鄰延髓呼吸中樞，稍有不慎，就有可能造成脊髓的二次損害，二次損害的結(jié)局就是呼吸停止。

  小蘇、唐菲幫忙收拾桌面，楊平、宋子墨、徐志良、奧古斯特、羅伯特等一眾人又開(kāi)始討論病例。

  外傷導(dǎo)致頭部與頸椎之間的關(guān)節(jié)分離，頭部和頸部失去可靠的骨與韌帶連接，僅靠軟組織保持著連接。

  “如果使用定制假體，粉碎的寰椎需要切除，完整地切除寰椎是一件困難的事情，術(shù)中會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)料的出血，更為困難的是手術(shù)需要俯臥位，中途又要轉(zhuǎn)為仰臥位，體位的切換讓頭顱和頸椎的固定十分困難，術(shù)中不可能用支具固定，傳統(tǒng)的顱骨牽引以及各種支架也無(wú)能為力?！眾W古斯特又增加了新的憂慮。

  “血氧在下降？”麻醉醫(yī)生立刻提醒。

  羅伯特的眉頭一緊，瞬間又放松：“教授-——我保證-——完成任務(wù)——我能不能有一個(gè)請(qǐng)求？”

  “空心的籠式結(jié)構(gòu)，中間填充自體骨，讓假體承擔(dān)臨時(shí)固定與頭頸融合的雙重任務(wù)？”奧古斯特驚訝地說(shuō)。

  “寰椎，這個(gè)名詞取自希臘神話中的泰坦巨神阿特拉斯，就像這位巨神背負(fù)著地球一樣，寰椎背負(fù)著整個(gè)頭部，寰椎與頭部之間形成的關(guān)節(jié)-——寰枕關(guān)節(jié)，是頭部與頸椎的唯一連接，我們?nèi)祟?lèi)碩大的腦袋就是依靠這小小的關(guān)節(jié)跟頸椎相連，與軀干相連-——”

  楊平淡淡地說(shuō)：“支具堪稱(chēng)完美，不是支具的問(wèn)題，任何外固定都是彈性固定，不可能絕對(duì)穩(wěn)定，微動(dòng)只要在安全范圍內(nèi)就可以，不用擔(dān)心，現(xiàn)在可以送ICU，如果再次出現(xiàn)血氧波動(dòng)，停下來(lái)休息穩(wěn)定再轉(zhuǎn)運(yùn)?！?br />
  監(jiān)控儀器的屏幕上，血氧飽和度從100%一直下降，降低到80%，僅僅一次搬運(yùn)就引起這種致命的波動(dòng)。

  這個(gè)想法很大膽，說(shuō)起來(lái)很容易，但是做起來(lái)非常困難。

  而張林、小五卻一直沉默不語(yǔ)，不是他們不愿意參與討論，而是這場(chǎng)討論太高端，他們完全沒(méi)法介入，只能作為旁觀者學(xué)習(xí)。

  所以，能夠或者見(jiàn)醫(yī)生的病例，非常罕見(jiàn)，在世界范圍內(nèi)也是如此。

  “沒(méi)錯(cuò)！”楊平肯定地說(shuō)。

  楊平走近轉(zhuǎn)運(yùn)的平車(chē)，伸手摸了摸支具，魏主任趕忙跟上來(lái)，擔(dān)心地看著楊平，剛剛血氧波動(dòng)說(shuō)明頸椎仍然存在不穩(wěn)定，說(shuō)明呼吸中樞受到某種干擾。

  的確，術(shù)中如何讓病人能夠自由的切換體位，而不損傷頸髓，這又是一個(gè)巨大難題。

  大家的目光投向楊平，希望能夠從他嘴里得到某種搶救指示。

  這種外傷其實(shí)并不少，只是醫(yī)師能夠見(jiàn)到的病例非常少。

  羅伯特興奮地拍著胸脯：“放心吧，相信我?！?br />
  “脊髓存在水腫，沒(méi)有橫斷，說(shuō)明只是挫傷，四肢肌力現(xiàn)在有一級(jí)，只要手術(shù)及時(shí)，很大可能能夠恢復(fù)，創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位-——我做過(guò)類(lèi)似的手術(shù)，但只有幾例，整個(gè)歐洲報(bào)道的類(lèi)似手術(shù)案例不多，而這個(gè)傷員，寰椎存在粉碎骨折，我從未遇到這種病例?！?br />
  有時(shí)候，遇上這種難題，必須要有創(chuàng)新的思維，才能解決問(wèn)題。

  已經(jīng)是下班時(shí)間，但是醫(yī)生的生活從來(lái)沒(méi)有“正常上下班”的概念。

  楊平略微思考片刻說(shuō)：“你可以做很多事情，但是我決定將最重要的最核心的任務(wù)交給你，希望你能夠勝任?！?br />
  散亂的飯盒擺在辦公桌上，這些都是空盒子，不管是菜還是飯都一掃而空，一點(diǎn)也沒(méi)有剩余。

  血氧穩(wěn)定大約十五分鐘后，眾人推著平車(chē)，開(kāi)始將男孩送往創(chuàng)傷ICU。

  ——

  綜合外科醫(yī)生辦公室。

  奧古斯特指著屏幕上自動(dòng)緩慢旋轉(zhuǎn)的頭頸CT三維重建圖像，娓娓道來(lái)。

  楊平看著監(jiān)護(hù)屏幕上的數(shù)值，片刻后才說(shuō)話：“無(wú)論如何小心，都無(wú)法保證頸椎沒(méi)有任何的旋轉(zhuǎn)和平移，即使微小的旋轉(zhuǎn)和平移，也會(huì)干擾已經(jīng)水腫的頸髓，波及呼吸中樞，從而引起血氧的下降，這是一過(guò)性的血氧波動(dòng)，觀察一會(huì)再說(shuō)。”

  “請(qǐng)說(shuō)！”楊平輕松地回答。

  “只能定制假體，假體上承頭顱的枕部，下連接樞椎，中間還要模擬寰椎，也就是要塑造一個(gè)人工的寰椎、寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)?！彼巫幽f(shuō)出自己的看法。

  一番摸索之后，魏主任疑惑地說(shuō)：“固定非?？煽?，怎么回事？”

  “從今天開(kāi)始，你加入創(chuàng)傷ICU的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，他們需要一位精通骨科知識(shí)，同時(shí)體格健壯的成員，因?yàn)樽o(hù)理工作