梁教授仔細詢問病史，親自給病人查體，覺得沒什么問題才放心。

  這是他多年的習慣，科里的疑難病例，他必須親自過手。

  他的手術，術前必須親自問病史和查體。

  就憑一張影像圖片，連病人的面都沒見就上臺開刀，這種事他是做不出來的。

  查完體，梁教授將叩診錘收入白大褂的口袋中，說：“景先生，你這手術工程有點大，我們要好好準備，不要著急?！?br />
  景云松盤腿坐在病床上：“不著急，你們慢慢研究，我把整個大中國的一流醫(yī)院都打一遍卡，然想來想去，還是來這里比較可靠?！?br />
  梁教授拍拍他的肩膀：“安心休息，排好手術我們就通知你，一般在周一?！?br />
  看完病人，幾十個醫(yī)生又呼啦啦地從病房到醫(yī)生辦公室，非常有氣勢。

  術前的準備已經(jīng)十分充分，3D打印的嵴柱假體也設計好，估計今天就能打印出來送去滅菌處理，血管外科的支援也已經(jīng)確定，胡國林教授做事四平八穩(wěn)，盡量滴水不漏。

  回到醫(yī)生辦公室，梁教授想了想說：

  “止血你們打算怎么處理？三個椎骨的全椎骨切除，出血會比較多?！?br />
  這么基礎的工作，胡國林教授肯定準備充分，他沉著地說：

  “我們從三方面著手準備，有腫瘤血管造影圖像做參考，我們會逐一結扎腫瘤的供血血管；術前請介入科提前做好腫瘤主要供血血管的栓塞；術中必要時主動脈或下腔靜脈進行臨時限時阻斷?！?br />
  聽完胡教授的話，梁教授滿意地點頭，這臺手術胡教授確實做到了滴水不漏。

  但是梁教授總覺得還有哪里做得不夠，將手術過程在心里梳理一遍，發(fā)現(xiàn)就是用線鋸進行椎弓根切斷時，因為腫瘤已經(jīng)包埋椎弓根，線鋸置入時難免損傷腫瘤，導致瘤細胞外泄，造成播散的風險。

  胡教授已經(jīng)想到這一點，利用特制導向器械進行貼骨穿刺，引導線鋸置入到椎弓根

  梁教授暫時也想不到什么更好的方法，當然，如果能夠將腫瘤從椎弓根上帶著骨膜一起剝離下來，然后再植入線鋸，那樣更完美。

  但是這種操作只是理論上存在，手術實踐中不可能做到，而且容易分離時破損，這樣播散的風險更大。

  梁教授覺得胡教授的處理已經(jīng)是極限，于是問旁邊的楊平：“這個病例你怎么看？尤其預防腫瘤播散，有什么好方法?！?br />
  這個病例協(xié)和的處理非常周到細致，本來全國就沒有幾家醫(yī)院能夠完成這種復雜手術，一次性切除三個完整的椎體和復雜的嵴索瘤。

  要說還有沒到位的，就是切斷椎弓根這一步，經(jīng)過有特殊導向器進行貼骨引導，還是會穿破腫瘤，導致播散風險。

  楊平坦率地說：“手術計劃非常周密，幾乎沒有漏洞，就是置入線鋸這一步，我覺得最好先將椎弓根和椎間孔這里的腫瘤完整剝離，帶著腫瘤的假膜和骨膜一起剝離，甚至可以帶著一點骨皮質(zhì)一起剝離，然后再置入線鋸，這樣可以大膽的鋸斷椎弓根，無需擔心腫瘤播散風險。”

  梁教授對宋云說：“將三維重建的圖像放大一點。”

  經(jīng)過重新研究影像圖片后，梁教授的眉頭緊皺。

  這個方法是最好，可以最大限度避免腫瘤播散，可是手術難度最高，無法實現(xiàn)，而且椎弓根上下圍成的椎間孔是神經(jīng)根出入的通道，稍有不慎會損傷神經(jīng)。

  在這么狹窄復雜的空間進行腫瘤的分離，假膜不能破，還要帶著骨膜和一層皮脂，不可能的事情。

  梁教授搖搖頭：“理論上這是最好的方法，但是現(xiàn)實沒辦法

  做到?！?br />
  “而且，我覺得，整個手術以腫瘤為中心，進行假膜外操作，凡是遇到骨質(zhì)的地方，除了椎弓根這個部位，其它部位不用理睬，帶著椎骨一起切除，其它部位，假膜帶著一層幾毫米厚度的周圍正常組織，這樣腫瘤切除最完整?！睏钇街钢聊簧系娜S圖像。

  梁教授轉頭看了楊平一眼，以為楊平?jīng)]聽到自己的話呢。

  現(xiàn)在這個腫瘤極為復雜，就椎弓根這一點按照你的辦法去操作都是無法實現(xiàn)，還整個腫瘤按照這樣的思路去切除，更加不可能。

  “理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感呀，怎么可能做到這樣精確的操作，要是在平坦寬闊的術區(qū)還好，這里可是解剖非常復雜，尤其骨性空間極為狹窄，全是旮旯死角?！?br />
  梁教授有時候說話聽風趣的。

  “難度很大，但是可以做到?！睏钇胶苁亲孕诺卣f。

  旁邊幾十個醫(yī)生只要聽清楚梁教授和楊平談話的，無不心里一震動。

  這樣操作，不是大家想不到，而是不敢想，因為根本做不到。

  全國金刀獎的水平難道可以做到這樣的神仙操作？

  “你在嵴柱腫瘤中使用過這種方法？效果怎么樣？”梁教授對楊平的話，現(xiàn)在不敢隨便質(zhì)疑。

  畢竟這個小伙子，不能當做正常人對待。

  所以跟他交流時，思維得調(diào)整一下，要有點天馬行空的意思，換句話說就是要開腦洞，腦洞開小了還不行，還要大一點，否則容易把天聊死。

  也確實，人家都在聊做得到的事情，你一開口就是這種超級難度沒法實現(xiàn)的東西。

  “經(jīng)常使用，嵴柱腫瘤，我基本上是這種方法?！?br />
  這可是實話，楊平做嵴柱腫瘤