這個痛風(fēng)病人，究竟是手術(shù)，還是不手術(shù)，如果做手術(shù)，選擇什么樣的手術(shù)方式。

  科里的醫(yī)生，非常矛盾，痛風(fēng)走到這一步，已經(jīng)山窮水盡，大家提不出任何好辦法。

  病人輾轉(zhuǎn)很多家醫(yī)院就診，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)處破潰的巨大痛風(fēng)結(jié)節(jié)，“石灰”樣物質(zhì)不斷排出，創(chuàng)面越來越大，越來越深，混合著各種耐藥細菌，久治不愈，雙側(cè)的脛腓骨遠端、距骨、跟骨都已經(jīng)外露，部分壞死，形成慢性骨髓炎。

  這種創(chuàng)面，幾乎沒有愈合的可能。

  事實上也是這樣，這些創(chuàng)面經(jīng)過多家醫(yī)院努力，清創(chuàng)、負壓吸引等等，各種手術(shù)，毫無效果。

  每家醫(yī)院的醫(yī)生只是搖頭：只能截肢處理！并且建議去更好的醫(yī)院手術(shù)。

  更好的醫(yī)院在哪？病人家屬不知道。

  因為病人的雙側(cè)下肢，已經(jīng)到處彌漫著尿酸結(jié)晶，截肢后，殘端面臨著極高的不愈合風(fēng)險，一旦不愈合，又形成新的慢性創(chuàng)面。

  錢花了，病沒治好，雙腿又沒了，如果家屬不理解，糾纏不清，醫(yī)生就會陷入泥潭，焦頭爛額，無法自拔。

  所以，最好的辦法是---不碰！

  不碰，繞著走！

  這樣什么事都沒有，這些年，醫(yī)生的膽子變都小了?！俺私刂?，還有其它辦法嗎？”宋子墨打破沉默。

  楊平搖搖頭：“截肢對他來說，是最好的辦法?！?br />
  從破潰創(chuàng)面以上，在小腿的平面，截斷雙側(cè)下肢。

  雖然殘端有可能不愈合，但是那只是可能，而現(xiàn)在，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的慢性創(chuàng)面是完全沒有機會愈合。

  “大家不要這么沮喪，對很多病人來說，截肢是建設(shè)性手術(shù)，不是破壞性手術(shù)，截肢可以將病人從黑暗帶入光明！”

  因為，截肢后，如果殘端愈合良好，可以裝上假肢，恢復(fù)正常行走功能，這樣病人可以重回社會。

  因為下肢的假肢非常發(fā)達，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對下肢的截肢理念有所革新。

  截肢---有時候是帶來希望，帶來光明，建設(shè)性的手術(shù)。

  一些嚴重的下肢損傷，長時間治療，反復(fù)多次手術(shù)，耗去大量時間、精力和金錢，最后挽救的肢體功能很差，完全不能與假肢相比。

  這樣的保肢，對病人是一種摧殘，是一種沒有效益的治療方案；而此時，截肢就是重建手術(shù)，截掉無用的肢體，裝上假肢，恢復(fù)正常行走功能，幫助病人快速奔向正常陽光的生活。

  “我同意！雙側(cè)踝關(guān)節(jié)已經(jīng)形成慢性骨髓炎，繼續(xù)治療，只能徒耗時間和金錢，雙側(cè)下肢從小腿下三分之一處截肢，如果殘端不愈合，繼續(xù)提高截肢平面，再次截肢，直到愈合為止，其他的痛風(fēng)結(jié)節(jié)可以謹慎切除，對病人來說，目標是恢復(fù)正常人的生活，如果假肢可以終結(jié)目前糟糕的生活，讓他重新成為正常人，為什么把截肢看得這么可怕?！彼巫幽浅Ｍ鈼钇降囊庖姟?br />
  尤其楊平哪一句：有時候，截肢是建設(shè)性手術(shù)，不是破壞性手術(shù)，截肢可以將病人從黑暗帶入光明！

  其他人似乎沒有更好的方法，病情進入窮途末路，可以選擇的方法不會很多。

  治療方案這樣被定下來，當(dāng)在會談室，病人的女兒聽到這個消息時，很失望。

  她以為來到這里，可以有更好的方法，會有與眾不同的方法。

  “對他最有利的方法才是最好的方法，這個方法不一定是最新的，也不一定是最貴的，大多數(shù)治療方法都是普通方法！”楊平看出她的失望，向她耐心解釋。

  “截肢，如果成功，可以終結(jié)他目前的黑暗生活，裝上假肢，他可以像以前那樣正常行走?！?br />
  楊平很有信心地說。

  病人女兒動心了，其他醫(yī)院也講過，但是醫(yī)生都不愿意承接這個手術(shù)。

  楊平其實也看出問題所在，病人的女兒因為照顧父親太久，自己也懂一些關(guān)于父親病情的知識，所以對醫(yī)生的治療細節(jié)反復(fù)盤問，甚至每一個用藥，都會逐一質(zhì)疑。

  這樣很容易給醫(yī)生一個印象---她不信任醫(yī)生。

  既然沒有信任，醫(yī)生當(dāng)然不愿意去冒風(fēng)險，不去做這個手術(shù)，無論從法律還是道德，醫(yī)生不用承擔(dān)任何責(zé)任，反倒如果做了，一旦失敗，醫(yī)生將可能面臨無休止的鬧騰。

  “手術(shù)成功率高嗎？”

  病人女兒最關(guān)心的問題。

  “很難說具體成功率，他的病情特殊，沒有類似的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，如果非要說成功率，五成對五成，如果失敗，截肢的殘端不愈合，形成新的難愈創(chuàng)面，我們再來一次截肢，將平面提升?！睏钇浇忉屖中g(shù)失敗的補救方案。

  病人女兒很是為難：“這樣，要做多少次？難道沒有一點把握嗎？”

  言下之意，難道醫(yī)生做事都沒有把握的嗎？

  “沒有把握，誰也沒有把握！他目前的病情和狀態(tài)已經(jīng)決定，這是一次沒有把握的手術(shù)，不是因為醫(yī)生技術(shù)上沒有把握，還是他的身體已經(jīng)到了沒有把握愈合的地步，這種結(jié)局是他的身體決定的，究竟成功與否，主動權(quán)不在我這里，而在他自己，我只能將我所做的盡量做好。”楊平實事求是地說。

  這些話雖然不好聽，但是真實的，坦誠的。

  病人女兒臉上充滿焦慮，猶豫不決，想了片刻說：“如果手術(shù)失敗，那失敗的手術(shù)還收費嗎？是不是就免費？”

  沒想到病人會提出這樣的問題。

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