約1400克的大腦，成百上千億的細(xì)胞，各種電化學(xué)信號時刻傳遞，傳導(dǎo)方式和路線十分復(fù)雜，結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們最先進(jìn)的芯片要復(fù)雜千萬倍。

  拇指大的腦干位于人體大腦的深部，掌管著人體的心跳與呼吸，其內(nèi)部密布最重要的神經(jīng)核團(tuán)和傳導(dǎo)束，供應(yīng)大腦血運(yùn)的椎基底動脈也從此處經(jīng)過。

  如此危險復(fù)雜的狹小區(qū)域，手術(shù)空間往往在分毫之間。

  而馮老的腫瘤呈復(fù)雜的樹根狀，盤根錯節(jié)，它們在這些核團(tuán)之間和傳導(dǎo)束之間的夾縫中蜿蜒，有些與神經(jīng)核團(tuán)粘連，不分你我。

  其中腫瘤與迷走神經(jīng)背核粘連最緊，手術(shù)刀稍有偏差，呼吸和心跳就會停止。

  馮教授的自主呼吸被麻醉藥抑制，呼吸機(jī)以20次分的頻率接管馮教授的呼吸，而心率在麻醉醫(yī)生的控制下，維持70次分左右。

  跟脊柱矯形手術(shù)不一樣，這種手術(shù)不能一直快車到底，楊平做一步停一步，提前吩咐器械護(hù)士準(zhǔn)備下一步的器械，交代助手注意要點。

  顯微鏡下，各種結(jié)構(gòu)被放大，顯得清晰又精細(xì)，激光刀精確地進(jìn)行切開分離，微小的熱效應(yīng)在切開的同時，將細(xì)小的血管皺縮止血，又不會損傷周圍組織。

  靈巧尖細(xì)的激光刀頭，比起刀片手術(shù)刀，對周圍組織不會造成壓迫，而且更加適合在狹小的空間操作。

  刀沿著后側(cè)正中溝切開，從頭部的延髓延伸到上頸椎的頸髓，蛛網(wǎng)膜被切開，軟膜被切開，嫩豆腐一樣灰白的腦組織，在激光刀的切割下，慢慢地縱行劈開。

  一點一點地深入，每一次重復(fù)的直線沒有任何偏離，始終路線重合，又與解剖間隙重合，這種在組織間隙中操作，是安全的保證。

  將無血操作進(jìn)行到底，對組織的愛護(hù)到了無以復(fù)加的地步，腫瘤露出一絲輪廓。

  楊平開始分離腫瘤，腫瘤與正常的組織交錯生長，沒有包膜，所有根本找不到界限。

  但是楊平卻可以找到他們相互滲透的邊界，在激光刀0.1毫米精度的分離下，馮教授的生命體征暫時保持平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)的波浪線呈現(xiàn)正常的曲線。

  “沒有使用熒光顯象？”約翰內(nèi)森十分意外。

  這種手術(shù)為了確認(rèn)腫瘤和正常組織的邊界，常規(guī)在術(shù)前給病人注射特殊的熒光顯像劑，然后在術(shù)中，將顯微鏡開啟熒光模式。

  術(shù)者可以清晰地區(qū)分熒光顯像的腫瘤與沒有熒光顯像的正常組織，然后在導(dǎo)航系統(tǒng)下進(jìn)行精確切除。

  可惜，即使發(fā)展到這種地步，面對馮老這種腫瘤，成功率依然不足百分之一。

  “也沒有使用導(dǎo)航設(shè)備？”約翰內(nèi)森無法理解。

  沒有這兩種技術(shù)的幫助，根本無法完成這個手術(shù)，別說獲得成功率。

  魔六神經(jīng)外科的傅教授也大感詫異，在手術(shù)方案討論的時候，楊平并未提到這一點，大家以為這是常規(guī)的東西，無需提及，可是現(xiàn)在從手術(shù)視野看，沒有使用熒光顯象，也沒有使用導(dǎo)航設(shè)備，這是怎么回事。

  這位從天壇醫(yī)院畢業(yè)的博士，導(dǎo)師是全國頂尖神經(jīng)外科專家，在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下，他也成為全國一流的神經(jīng)外科專家。

  “我們沒有使用熒光顯像劑？”溫仁濤也發(fā)現(xiàn)，提醒。

  楊平邊操作邊回答：“不需要，顯微鏡下的熒光顯像會干擾我的判斷，導(dǎo)航雖然精準(zhǔn)，但是以CT圖像為指引的，只是間接圖像，對我意義不大。”

  對楊平來說，他在系統(tǒng)空間無數(shù)例手術(shù)，無數(shù)次解剖研究，獲得真實的腫瘤解剖圖像，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比熒光顯像和導(dǎo)航要精確。

  對于普通人，哪怕約翰內(nèi)森這樣的頂尖專家，熒光顯像和導(dǎo)航是必需的，但是對于楊平，反而會成為累贅。

  微弱閃爍的熒光會影響手術(shù)中楊平的視覺判斷，會讓術(shù)中的解剖和他大腦的圖片進(jìn)行對比時，出現(xiàn)干擾。

  他頭腦中那一副圖，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過任何熒光顯像。

  他頭腦中那副圖，用千百個馮教授凝聚的圖畫，比任何顯像和導(dǎo)航精準(zhǔn)。

  質(zhì)疑歸質(zhì)疑，約翰內(nèi)森和傅教授都在猜測，楊平能夠做出那樣嚴(yán)密的手術(shù)計劃，術(shù)中對神經(jīng)核團(tuán)干擾時會出現(xiàn)幾次心跳驟停都在考慮之內(nèi)，不可能這些基礎(chǔ)性的東西不考慮。

  楊平一定有更好的方法來完成手術(shù)，才會摒棄常人必須的技術(shù)手段。

  精細(xì)的槍狀雙擊電凝鑷，在無需止血電凝的時候，就是可靠的顯微鑷，和激光手術(shù)刀配合，那一絲輪廓逐漸清晰，深埋的腫瘤嶄露頭角。

  溫仁濤和曾冉坐在旁邊拉鉤，溫仁濤還負(fù)責(zé)吸引，不過手里的吸引器沒有發(fā)揮作用，手術(shù)到目前為止，還幾乎看不到血。

  腦組織里面血管叢生，相互交錯，激光刀尖能夠在血管的間隙操作，即使必須損傷的細(xì)小血管，也被提前電凝。

  雙擊電凝能夠精確地夾持血管的末端，用最小的能量實施電凝止血。

  在神經(jīng)核團(tuán)和間隙的分離非?？欤芸?，逼近迷走神經(jīng)背核的附近，腫瘤的一只根，幾乎包繞著它，形成緊密的粘連。

  楊平停下來，輕輕放下手里的器械，稍作休息。

  下一步，分離神經(jīng)核團(tuán)與腫瘤的粘連，這種粘連十分緊密，幾乎不分這是手術(shù)成功率如此低的解剖基礎(chǔ)。

  楊平重新拿起器械，將兩把器械在手里調(diào)整，重新尋找最好的手感。

  哪是腫瘤血管，哪是正常血管，哪是腫瘤組織，哪是正常組織，它們的安全間隙在哪，腫瘤的真正邊界在哪。

  依靠大腦