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0318章 十面埋伏

  “楊博士!”

  楊平走得很快,高橋跟著一路小跑。

  很快,大家進(jìn)了電梯。

  “高橋先生,你對(duì)這個(gè)病人怎么看?”

  高橋是國(guó)際知名的創(chuàng)傷外科大師,絕非泛泛之輩,在很多地方肯定有自己獨(dú)到的見(jiàn)解。

  “剛剛我看到那位教授想使用復(fù)蘇性血管內(nèi)主動(dòng)脈閉塞球囊(REBOA)技術(shù),但是傷員的股動(dòng)脈已經(jīng)毀損,無(wú)法成功置管植入球囊,目前通用的REBOA技術(shù)已經(jīng)落后,我們有智能REBOA技術(shù),使用便攜設(shè)備,超聲引導(dǎo),可以從人體任何一根相對(duì)較粗的動(dòng)脈進(jìn)入主動(dòng)脈,比如鎖骨下動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈,甚至足背動(dòng)脈,它可以自行探路,即使從上肢動(dòng)脈進(jìn)入,它也可以越過(guò)一些危險(xiǎn)的分叉,進(jìn)入主動(dòng)脈,將球囊送到預(yù)定位置?!?br />
  大家趕時(shí)間,說(shuō)話的語(yǔ)速非??欤邩虻臐h語(yǔ)雖然有點(diǎn)生疏,但是表達(dá)清楚自己的意思,完全沒(méi)有問(wèn)題。

  “如果楊博士有興趣,我將全套的資料送給楊博士,但是,楊博士剛剛使用的精確血管阻斷技術(shù),已經(jīng)比我們的單純主動(dòng)脈阻斷領(lǐng)先一個(gè)層次!”

  高橋很意外,楊平居然征求自己的意見(jiàn),對(duì)自己的態(tài)度也不是居高臨下,而是平等對(duì)待。

  而自己上次來(lái)中國(guó),那種傲慢的態(tài)度,顯得多么狹隘,簡(jiǎn)直就是小丑,楊博士才是真正的大師。

  很快大家趕到手術(shù)室更衣室,路上的討論也停止,沒(méi)有時(shí)間做學(xué)術(shù)討論。

  大家抓緊時(shí)間換衣服,傷員已經(jīng)從另一個(gè)專門(mén)通道進(jìn)了手術(shù)室。

  平時(shí)換衣服,脫下的衣服會(huì)疊好放到各自的柜子,現(xiàn)在衣服脫下來(lái)順手一扔,扔成一堆,失誤扔到地上也沒(méi)人去理會(huì)。

  “師兄,拜托,把她救下來(lái),可以嗎?”宋子墨低頭穿褲子。

  這種傷情,誰(shuí)能保證救下來(lái),只能全力爭(zhēng)取,究竟能不能活過(guò)來(lái),真的要看天。

  楊平不理解,平時(shí)一向理性的宋子墨,怎么會(huì)突然說(shuō)出這樣感性和一廂情愿的話。

  宋子墨穿好褲子,抬頭,楊平看到他的雙眼居然包含淚水。

  楊平頓時(shí)明白了,伸手按在他的肩膀上:“我一定會(huì)讓她活過(guò)來(lái)!”

  究竟能不能活,楊平不知道,能不能挨過(guò)手術(shù),楊平也不知道,這是一個(gè)美好愿望吧。

  傷員被推進(jìn)手術(shù)室,轉(zhuǎn)移到手術(shù)床上,梁胖子已經(jīng)在等候。

  “有血壓了,6530mmHg!”

  終于可以測(cè)到血壓,第一個(gè)發(fā)現(xiàn)血壓的護(hù)士驚喜得流出眼淚。

  這種創(chuàng)傷,早期主要死亡原因就是大出血,能夠成功止血,輸血補(bǔ)液跟上去,就有一線希望。

  楊平將大大小小十幾個(gè)血管夾送進(jìn)腹腔,精準(zhǔn)地阻斷幾乎所有可能的出血。

  這樣將繼續(xù)失血控制到最少,輸血補(bǔ)液再跟上去,還是有一絲成功的希望。

  因?yàn)榧S便污染腹腔,自體回輸血機(jī)器也無(wú)法使用,只能使用常規(guī)異體輸血。

  兩個(gè)帶有加溫功能的輸血器,不停地加壓輸血,血制品從雙側(cè)的鎖骨下靜脈,源源不斷地注入傷員身體,但輸血不是無(wú)限制的,到了一定程度,會(huì)引起一些并發(fā)癥。

  那些血管阻斷的時(shí)間也不能太長(zhǎng),安全時(shí)間是60分鐘,從阻斷開(kāi)始計(jì)算,要在60分鐘內(nèi)完成手術(shù)。

  梁胖子的手沒(méi)停過(guò),多巴胺、腎上腺素等等,各種搶救藥物從靜脈推進(jìn),血壓緩緩?fù)吓噬?,麻醉機(jī)連接已經(jīng)插好的氣管導(dǎo)管,各種參數(shù)調(diào)節(jié)信手拈來(lái)。

  聽(tīng)到外面推車輪子摩擦地面的聲音,有人提前打開(kāi)手術(shù)間的感應(yīng)門(mén),用手擋住感應(yīng)區(qū),讓送血送的推車順利五延長(zhǎng)地進(jìn)入手術(shù)間。

  又一車的血袋推進(jìn)來(lái),有懸浮紅細(xì)胞,有血漿,護(hù)士換血袋的動(dòng)作非常熟練,拔出插入懸掛,一氣呵成。

  幾個(gè)器械臺(tái)已經(jīng)鋪開(kāi),小蘇已經(jīng)穿好手術(shù)衣,器械被分類分區(qū),最先使用的已經(jīng)挑出來(lái),針線穿好,酒精鹽水的區(qū)分便簽也貼好。

  各自的工作同時(shí)展開(kāi),不需要人指揮,更不需要人扯著嗓子大聲吼。

  準(zhǔn)許觀摩的,抑制突突的心跳,自覺(jué)地站到角落里,以免干擾手術(shù)。

  麻醉成功,血壓繼續(xù)上升,跟徒手攀巖一般費(fèi)力。

  高橋以豐富的專業(yè)知識(shí)判斷,這種手術(shù),如果由他全程主刀,至少需要四個(gè)小時(shí),如果使用多學(xué)科聯(lián)合模式,各個(gè)手術(shù)損傷部位分別由不同專業(yè)的醫(yī)生主刀,手術(shù)時(shí)間可能要八個(gè)小時(shí)。

  普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科的專家紛紛趕到手術(shù)室,創(chuàng)傷急救中心本來(lái)就是多學(xué)科聯(lián)合的模式,只是以創(chuàng)傷骨科為主導(dǎo)。

  看到楊平在,而且準(zhǔn)備上臺(tái),大家也沒(méi)上臺(tái)的打算了,楊平的手術(shù)權(quán)限可以做全身的創(chuàng)傷,這是醫(yī)院特許的,而且做得比大家好。

  這個(gè)手術(shù)間很寬敞,大家既然來(lái)了,就留下觀摩學(xué)習(xí),這種外傷太罕見(jiàn)。

  沖洗,大量生理鹽水反復(fù)沖洗,雙氧水、生理鹽水、三型安爾碘、生理鹽水,不計(jì)數(shù)量,交替大量沖洗。

  大量的糞便污染腹腔,感染的可能性非常大,很多骨盆開(kāi)放性骨折,因?yàn)楸淮蟊阄廴?,最后病人死于?yán)重的感染。

  沖洗,不斷地沖洗,將細(xì)菌不斷稀釋,這是最好的辦法。

  楊平近乎偏執(zhí)地沖洗,血液凝塊混雜大便的混合物,不斷被稀釋沖刷。

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