0318章 十面埋伏
他帶著無菌手套的手在腹腔翻騰,讓宋子墨手里的脈沖噴頭無死角沖洗。
三升袋的生理鹽水掛起,經(jīng)過脈沖沖洗機器,連接沖洗管,水流從沖洗頭噴出。
生理鹽水消耗非??欤不刈o士不停地更換,裝空袋子的桶子里已經(jīng)有足足二十幾個袋子。
而收集液體的桶子,水平面不斷上升,里面含有大量得污物。
直到?jīng)_洗液清亮,楊平和宋子墨才去刷手消毒。
已經(jīng)刷手的張林小五開始消毒鋪單,無縫銜接。
為了節(jié)約時間,楊平刷手都比平時要快很多,動作做了一些簡化。
電刀、雙擊電凝、吸引管、沖洗管已經(jīng)連接好。
楊平穿上手術衣,戴上手套,開始手術,平時的術前核對程序也自然免去。
刀對腹部傷口進行延長,盡量暴露整個腹腔。
兩把大S拉勾輕柔置入,小五張林就位。
全套新的管道,繼續(xù)負責沖洗,沖洗完畢,大家換手套。
楊平雙手伸進去,腹腔的臟器逐一仔細探查,判斷哪些有修復的價值,哪些需要果斷切除。
脾臟已經(jīng)碎爛,楊平時而結(jié)扎血管,時而手指分離,時而組織剪分離,不同器械的切換眼花繚亂。
動作太快,根本看不清楚步驟,很快,如同搗爛的脾臟成功切除,扔在了金屬盆里。
一刻也沒有停留,又開始對破碎的肝右葉進行切除,肝右葉的切除,本來是一個有一定難度的手術,可是在他手里,甚至有些步驟不需要顯露,憑借觸覺就完成。
那些什么結(jié)扎血管,切除膽囊,分離肝右葉,根本看不清楚步驟,血管鉗帶著絲線進去,打結(jié),然后組織剪進去分離,幾個回合,膽囊拿出來,破碎的肝右葉緊接著也拿出來了。
胰腺從胰頭到胰尾,手輕柔的觸摸,翻轉(zhuǎn),快速地探查,胰腺輕度挫傷,術后需要注意外傷性胰腺炎。
手立刻改變目標,從胃開始,從上往下,探查腹腔的整段消化道,胃有挫傷,無需處理,小腸在手里邊觸摸邊翻轉(zhuǎn),讓眼睛可以看到腸管的一周,以及系膜血管,觸覺與視覺采集的信息在大腦融合,轉(zhuǎn)換成精確無誤的判斷。
楊平對解剖的熟練已經(jīng)到了隨心所欲的自由境界,甚至不需要看,一雙手的感覺就能精確的識別解剖結(jié)構。
手一伸,刀柄拍在手里,大家還沒緩過氣來,小腸被且切開減壓,手繼續(xù)往下,光滑濕滑的腸管在手里可以任意調(diào)整,連盲腸和闌尾也沒有放過,然后,升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸被保留,整段的乙狀結(jié)腸和直腸完全切除,被取出來。
裝切除組織的大金屬盆,擺放在專門的無菌器械車上,整整齊齊的一排,有幾個已經(jīng)堆滿了。
雙側(cè)腎臟、腎上腺被探查,兩只手同時探查,探查完腎,往下沿著輸尿管,到膀胱,再到尿道。
隨著探查,楊平報出損傷的部位和程度,以及馬上要實施的手術方案。
“腎臟,腎上腺無明顯損傷,雙側(cè)輸尿管斷裂,膀胱破裂,尿道毀損——”
聲音洪亮清晰,但是顯得極為平靜,沒有聲吼,沒有催促。
但是大家極力跟上他的速度,尤其宋子墨,高度集中注意力,絲毫不敢放松。
大家都明白,此時,與楊博士較量的是死神,稍有疏忽,死神便從手里奪走了生命。
卵巢沒有問題,輸卵管有牽拉傷,連子宮也有挫傷。
在探查修補這些臟器的同時,穿插著血管的縫扎、結(jié)扎或電凝。
雙側(cè)髂內(nèi)外動靜脈、左腰動靜脈、雙腹壁下動靜脈被結(jié)扎;骶前靜脈叢時而縫扎,時而電凝。
各種操作沒有間斷,看似雜亂無章,但卻是最優(yōu)化的順序。
當所有探查完成,整塊的大網(wǎng)膜從腹腔提出來,扔在了金屬盆。
原來,術者探查修補臟器的同時,居然又在切除大網(wǎng)膜,隨著探查完成,大網(wǎng)膜自然完整切除。
“顯微鏡!”
周燦早就準備好,推進術區(qū),楊平喝宋子墨調(diào)節(jié)焦距和瞳距。
顯微鏡下完成雙側(cè)輸尿管吻合術,雙側(cè)輸尿管導管支架腎盂引流術;膀胱破裂修補。
繼續(xù),利用膽囊管殘端插入T形管,行膽總管造瘺;原來脾臟的位置也被放入引流管。
膀胱造瘺術;降結(jié)腸造瘺,一連串的造瘺。
沒有尿道,暫時行膀胱造瘺,沒有直腸肛門,暫時行降結(jié)腸造瘺,以保留術后臨時的排尿排便功能。
最后還用了一個漂亮的皮瓣轉(zhuǎn)移來修復殘端的創(chuàng)面。
創(chuàng)面又被置入三根引流管引流,加上腹腔置入的各種管道,一共十多根引流管從身體里延伸出來。
術中輸血輸液已經(jīng)兩萬毫升,才勉強維持住血壓。
最后,整個下半身被離體,一堆爛泥一樣的下半身離開傷員的身體。
一個一米六多的人變成了約七十厘米的半截人,猶如半身陶瓷娃娃。
手術室里出奇的安靜,高橋瞪著屏幕,看完了整個手術,他精確的計算了時間,從洗手上臺開始計算,居然只用了三十五分鐘。
而且每一個步驟,沒有