710 臨床死亡和死亡是兩回事
“意識(shí)喪失?!?br />
“呃……”苗有方暫時(shí)還沒理解到這四個(gè)字的重要。
“這個(gè)圖我們稱之為心電機(jī)械分離,是臨終的表現(xiàn),不是室性逸搏節(jié)律,您可以自個(gè)對(duì)著心電圖譜再研究下。”
“能把心電機(jī)械分離看成室性逸搏,我要批評(píng)你。但你臨床經(jīng)驗(yàn)不足,這件事也就過去了?!?br />
陳巖抬頭,看著羅浩,不再和老任說事兒,而是豎起耳朵聽八卦。
“第二:電除顫分為同步和非同步,心電機(jī)械分離不是除顫適應(yīng)癥。”
“第三:室性逸搏嚴(yán)重心臟損傷、嚴(yán)重中樞損傷、高鉀、洋地黃中毒等因素所致,救治意義很大。
但心電機(jī)械分離卻不一樣,它沒有搶救價(jià)值。
所以病歷千萬不要出現(xiàn):大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心電圖示室性逸搏節(jié)律,宣布患者死亡之類的話,切記切記?!?br />
“?。?!”
不光電話那頭的苗有方陷入了沉默,就連坐在羅浩對(duì)面的陳巖也一時(shí)語塞。
作為資深醫(yī)生,心電機(jī)械分離和室性逸搏這些專業(yè)術(shù)語他自然聽過,但要像羅浩這樣條分縷析、精準(zhǔn)判斷,陳巖自問還差得遠(yuǎn)。
羅浩此刻展現(xiàn)出的專業(yè)素養(yǎng),讓一老一小兩個(gè)醫(yī)生都不由得暗自嘆服。
“所以一定要加上意識(shí)喪失四個(gè)字,其他的你們斟酌?!?br />
“好,老師,我記住了?!泵缬蟹降穆曇魝鱽?。
“那你去忙吧,要點(diǎn)我變成文字微信發(fā)給你?!绷_浩道,“小苗,別想著所有人都能救回來,咱們是醫(yī)生,不是神仙?!?br />
“……”
苗有方沉默。
“行了,去忙吧?!?br />
羅浩剛掛斷電話,手指懸在鍵盤上正準(zhǔn)備輸入醫(yī)囑,陳巖已經(jīng)湊到跟前仔細(xì)端詳起心電圖來。
只看了一眼,陳巖的面色驟然變得有些難看。
這張心電圖他再熟悉不過——行醫(yī)數(shù)十載,類似的波形他見過不下百次。
可羅浩方才指出的那些細(xì)微特征,自己竟從未留意過。
想到這里,陳巖的后背沁出一層冷汗。這樣的疏忽若是遇上較真的患者家屬,一紙?jiān)V狀就能讓他苦心經(jīng)營(yíng)多年的聲譽(yù)毀于一旦。
他暗自咬了咬牙,心中忐忑。活到老學(xué)到老,這句話還真是對(duì)的,尤其是針對(duì)醫(yī)生而言。
但轉(zhuǎn)念一想,自己都不知道的事兒,患者家屬憑什么知道。
陳巖嘆了口氣,跟老任說,“看見了吧,就是類似的ai機(jī)器人,放在我身邊做診斷用的。”
“小羅教授的ai機(jī)器人很年輕,看著不穩(wěn)重,而且沒有你慈祥,面相好。你也算是久病成醫(yī),半拉醫(yī)療專家。”
“陳主任,您看您,都把我夸不好意思了?!?br />
“我說的是真的,只用在醫(yī)療行業(yè)里,不會(huì)去騙錢的。”
“我長(zhǎng)這樣,根本騙不來錢,心里有數(shù)。您有需要就拿去用,要是下次我住院,是不是就能看見一個(gè)和我長(zhǎng)得差不多的ai機(jī)器人?”
“是?!标悗r笑道,“而且很專業(yè),你有什么不懂的就問它。”
“聲音也可以像,到時(shí)候老任你別嚇一跳,覺得自己有了身外分身什么的?!绷_浩提醒道。
“這么厲害!那我肯定同意啊?!崩先闻d致勃勃的應(yīng)下來。
此起彼伏的貓叫聲格外歡快,仿佛貓咖里那些毛茸茸的小家伙們也在爭(zhēng)先恐后地想要成為羅浩ai建模的下一個(gè)對(duì)象。
敲定合作事宜后,陳巖臉上掩不住喜色。
老任這個(gè)病人對(duì)他而言意義非凡——作為跟了自己多年的老病號(hào),按常理本不該一直由他這個(gè)級(jí)別的醫(yī)生親自接診。
但兩人之間有種難得的默契:老任認(rèn)準(zhǔn)了陳巖,陳巖也樂意收治。
這份醫(yī)患情誼在冰冷的醫(yī)療體系中顯得尤為珍貴。
更妙的是,老任就像塊活招牌。
每當(dāng)其他患者看到這位精神矍鑠的老人,都會(huì)不自覺地想:能把這樣的疑難病例調(diào)理得這么好,陳主任的醫(yī)術(shù)該有多高明?這種無聲的證明,比任何宣傳都來得有說服力。老任那面也有好處。
漸漸地,大家之間的感情深厚起來。
一想到以后老任每天跟著自己查房,陳巖就覺得有意思。
有客人來,老任去忙,陳巖湊到羅浩身邊看他打字。
【在搶救記錄中要注意:不要寫宣布臨床死亡,停止搶救。在病歷中這方面的錯(cuò)誤經(jīng)常見到。臨床死亡期與生物學(xué)死亡期是死亡的兩個(gè)階段?!?br />
【臨床死亡期是指心跳、呼吸停止5-8分鐘內(nèi),人體的生命活動(dòng)從表面上看已經(jīng)消失,但組織內(nèi)微弱的代謝過程仍在進(jìn)行;腦中樞功能活動(dòng)不正常,但是尚未進(jìn)入不可逆的狀態(tài)。】
我艸!
陳巖心頭猛地一震,瞳孔不自覺地放大。
“臨床死亡?“他喃喃重復(fù)著這個(gè)再熟悉不過的術(shù)語,卻第一次感到如此陌生。
羅浩正在講解的細(xì)節(jié)讓他如遭雷擊——幾十年來,科