字都有倆。就這病歷拿去打官司，一打一個(gè)輸?！?br />
  “你說(shuō)，我記，然后咱倆一起商量，再給羅教授看。不過(guò)今天晚了，也不是急診，明天一早吧，羅教授很久沒(méi)在哈動(dòng)那面睡個(gè)好覺(jué)了?！?br />
  “也是，師兄太忙?！?br />
  患者男性，35歲，平時(shí)身體健康，無(wú)高血壓、尿病、心臟病病史。因左側(cè)腹股溝斜疝入院，在腰麻下行斜疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)治療。

  十年前患者曾經(jīng)做過(guò)闌尾手術(shù)，恢復(fù)良好，沒(méi)有其他手術(shù)史以及外傷史。

  本身疝氣修補(bǔ)手術(shù)屬于最基本的小手術(shù)，和闌尾切除術(shù)一個(gè)級(jí)別。

  一般來(lái)講住院老總都不愿意做，碰到上進(jìn)、肯干活的規(guī)培生，臨走之前做一臺(tái)也是正常的。

  按說(shuō)北醫(yī)畢業(yè)的碩士做這么個(gè)小手術(shù)肯定不成問(wèn)題，但術(shù)后第一天就發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)附近有皮下血腫，囊陰血腫。

  當(dāng)時(shí)以為是患者碰傷或者壓傷，但患者否認(rèn)有外傷，沒(méi)做特殊處理。

  類似的情況其實(shí)也不罕見(jiàn)，并沒(méi)有引起臨床醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)生的重視。

  第二天換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)腰部青紫及囊陰水腫基本無(wú)變化，而且切口處也發(fā)現(xiàn)有明顯的水腫，并伴有皮下瘀血。

  考慮有切口內(nèi)出血，遂在換藥室給予拆開三針縫線，清除瘀血約150毫升。

  但莊嫣的同學(xué)并沒(méi)找到明顯的活動(dòng)性出血，他還叫了帶組教授來(lái)幫著看了一眼，也沒(méi)看見(jiàn)有明顯出血。

  于是清創(chuàng)后以碘伏紗布填塞切口內(nèi)，加壓包扎。

  術(shù)后第三天，第四天換藥時(shí)切口內(nèi)仍有少量的瘀血，每次都清除瘀血后給予碘伏紗布填塞壓迫。

  第五天換藥時(shí)切口內(nèi)瘀血明顯減少，給予生理鹽水200毫升+慶大霉素注射液16萬(wàn)單位沖洗切口，然后無(wú)菌紗布包扎。

  從第六天開始換藥時(shí)不再有瘀血和明顯的滲血。創(chuàng)面也逐漸縮小。術(shù)后第十五天出院，約二十五天創(chuàng)口閉合。

  到這里，一切都還算是正常。

  類似的情況不是沒(méi)發(fā)生過(guò)，尤其孟良人剛到臨床的時(shí)候，偶爾能遇到切闌尾導(dǎo)致脂肪液化的患者。

  治療過(guò)程都差不多，就是探查、不斷的換藥、消毒、引流，預(yù)防感染等等。

  可是呢，沒(méi)有意外的話意外還是要來(lái)的。

  創(chuàng)口閉合一個(gè)半月左右，又開始出現(xiàn)切口感染，流膿，在門診給予擴(kuò)創(chuàng)引流，每天換藥，二十五天仍反復(fù)感染，時(shí)好時(shí)壞，創(chuàng)口始終不愈合。

  這時(shí)候連他們科室的主任都看了患者，考慮有深部感染，和患者、患者家屬溝通后擬將補(bǔ)片取出，切口徹底清創(chuàng)，并行腹腔鏡下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)。

  但是！

  還是那句話，不出意外的話意外又發(fā)生了。

  術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者病灶已侵及內(nèi)環(huán)，不能做腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)。

  沒(méi)辦法，把主任叫上臺(tái)，看了一眼后決定從原切口進(jìn)，將原有補(bǔ)片取出，徹底清創(chuàng)后放置一根乳膠管于內(nèi)環(huán)口附近引流，然后分層縫合切口。

  術(shù)后有濃汁引出來(lái)，再后和上次一樣，但很快開始引出新鮮血。

  這下子患者家屬坐不住了，一連串的交流、溝通，隨著患者病情逐漸惡化……

  寫到這里的時(shí)候，孟良人和莊嫣都有些茫然。

  一個(gè)疝氣，竟然惡化了？！

  對(duì)，別說(shuō)是患者家屬，就算是遠(yuǎn)在醫(yī)大一院的兩人都很難相信患者的病情竟然會(huì)向著這個(gè)方向進(jìn)展。

  每天都是紗布濕，估計(jì)出血量在100毫升/日以上。

  經(jīng)過(guò)會(huì)診，考慮患者的凝血功能有問(wèn)題，建議患者去上級(jí)醫(yī)院，患者和患者家屬表示拒絕。

  于是給予輸注新鮮血漿400毫升，滲血情況略有好轉(zhuǎn)，但二天后又一樣。

  周而復(fù)始，患者以及患者家屬的態(tài)度迅速惡劣下去。

  這并不難想象。

  只是一個(gè)疝氣而已，竟然治不好！

  到哪說(shuō)理去。

  時(shí)間像是個(gè)大磨盤，漸漸的把人的耐心給磨的一干二凈。

  直到患者進(jìn)了icu，患者家屬的情緒像是火山一樣爆發(fā)了。

  看化驗(yàn)單，患者的凝血四項(xiàng)里活化部分凝血活酶時(shí)間aptt增高，數(shù)值也不是很高，只有45。pt什么的都正常。

  莊嫣盯著這個(gè)數(shù)值，疑惑了很久。

  “老孟，你見(jiàn)過(guò)這種情況么？”

  “害……”孟良人盤著二黑的頭，苦笑，“我哪見(jiàn)過(guò)，我從前就是傳染病院的一個(gè)老主治，見(jiàn)的患者都沒(méi)你們實(shí)習(xí)、讀研見(jiàn)得多?！?br />
  “可我總感覺(jué)你經(jīng)驗(yàn)豐富啊。”

  “……”

  “而且，老孟你有點(diǎn)慌，是為什么？”莊嫣唇角上揚(yáng)，緊緊的盯著孟良人。

  “？？？”孟良人沉默。

  “我要去icu看護(hù)百草枯中毒的患者，你晃了神，說(shuō)我要回家。亂七八糟的，心里想什么呢？”莊嫣步步緊逼。

  她的眼睛死死盯著孟良人，一眨不眨，就像是