第421章 因為瘦所以才出的事

  陳巖心里翻江倒海的開始忐忑了起來。

  羅浩那句話是什么意思？！

  見面，隨便八卦幾句，這都是正常的?？申悗r就是覺得今天的羅浩哪里不對勁兒，難道自己手術(shù)有問題？

  難道小羅是在陰陽自己？沒理由啊。

  陳巖皺眉沉思，想了半天，也沒想到有什么紕漏。

  把患者送出去，陳巖和患者家屬交代，賣足了人情，換衣服回到辦公室。

  他盤腿坐在椅子上，手捻著護(hù)心毛開始看病歷。

  第六感告訴陳巖，羅浩今天多說了很多話，一定有所指！

  他了解羅浩，那小子狗的很。

  加上手術(shù)水平高，診斷水平更高，這幾句話不能忽略。

  可患者能出什么事兒呢？陳巖薅著護(hù)心毛，一點(diǎn)點(diǎn)琢磨。

  60歲男性，急性上腹絞痛2天，伴背部放射痛，伴中度惡心，間斷發(fā)熱，就診時體溫37.8c，無寒戰(zhàn)。

  既往類似癥狀輕度發(fā)作，外院冠脈ct提示輕度心肌缺血，小劑量阿司匹林口服治療。

  術(shù)前檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞17.8x109/l，膽紅素、肝酶、脂質(zhì)水平正常。血清乳酸脫氫酶ldh820u/l，余心肌酶正常。腹部b超示膽囊結(jié)石，膽管未顯影。

  一切都正常的不要再正常，只是一個很常見的膽囊炎的患者。

  手術(shù)呢？

  設(shè)置腹腔co2壓力為12mmhg，手術(shù)過程平穩(wěn)，血流動力學(xué)穩(wěn)定，維持呼氣末co2分壓35mmhg。

  術(shù)中探查見胃腸道正常，膽囊炎癥，術(shù)中膽道造影未見明顯異常。

  沒問題，陳巖可以肯定。

  雖然把該想的都想了一遍，但陳巖依舊小心。

  術(shù)后3小時，他去病房看患者。

  果然，不出意外的話意外真的來了。

  術(shù)后患者的切口疼痛是應(yīng)該的，但不會有多疼，這一點(diǎn)陳巖心里清楚。

  可是！

  患者自訴疼痛劇烈。

  他的問題在于腹部疼痛，中腹部壓痛明顯，伴有反跳痛甚至陳巖還能摸到一點(diǎn)點(diǎn)肌緊張。

  看到這一幕的時候，陳巖的胡子、護(hù)心毛都豎了起來。

  建立氣腹的時候壓力給高了，其實是按照正產(chǎn)給的，但患者自身條件有限，也就是說老板運(yùn)氣不好，遇到雷了?！?br />
  羅浩“閑聊”的時候說得話出現(xiàn)在陳巖耳邊，一個字都不曾忘記。

  真是烏鴉嘴啊，陳巖心里感嘆。雖然這么想，但陳巖還是拿起手機(jī)給羅浩撥打電話。

  “小羅！”

  “陳主任，您好。”

  “患者術(shù)后腹部疼痛，你有什么看法？”陳巖開門見山的問。

  “要是手術(shù)過程確定的話，有可能是建立氣腹壓迫腸系膜動靜脈導(dǎo)致的缺血?！?br />
  “！??！”

  陳巖的頭發(fā)炸起來。

  這種事兒極其罕見，尤其是自己確定術(shù)中腹腔co2壓力為12mmhg，并且和麻醉醫(yī)生、住院老總反復(fù)確認(rèn)。

  腹腔co2壓力為12mmhg都能腸系膜動靜脈缺血？

  開玩笑吧。

  “小羅?！彪m然心里這么想，但陳巖還是很謹(jǐn)慎的詢問，“你覺得該怎么辦？”

  “造影吧，看一看情況。要是真的缺血的話，介入手術(shù)或許有辦法。”

  陳巖沉默。

  這種情況他也是第一次遇到，很陌生，相當(dāng)陌生。

  不過陳巖在論文、個案報道里看見過類似的案例，沒吃過豬肉，他見過豬跑。

  只是這次的豬來的太突然，猝不及防，陳巖差點(diǎn)沒被拱一個跟頭。

  “小羅，真的么？”陳巖哆哆嗦嗦的問道。

  “不知道啊?！?br />
  “靠！”陳巖一句話脫口而出。

  “是真的，陳主任，我沒看見患者。但要是按照您描述的，沒道理術(shù)后腹部疼痛。術(shù)后造影都有，是吧。”

  陳巖嘆了口氣，的確。

  自己小心謹(jǐn)慎，如履薄冰，沒想到也會有問題。

  “沒事，陳主任。不出事兒就是手術(shù)做得少，只要手術(shù)做多了都一樣，誰還不出事呢?！绷_浩安慰道。

  “那我找沈自在會診。”陳巖道。

  “行?！?br />
  “小羅啊，一旦有事兒，你得回來做手術(shù)啊。”陳巖央求著，“雖然沈自在的手術(shù)挺好，但這不是有你么。你能抽出時間來吧?！?br />
  “能，我這面安排完，馬上開車回去。術(shù)前交代……您和患者家屬把事情