這是一顆右位心，右位心的任何手術(shù)比正常的左位心要難做。

  這是猶如外科醫(yī)生對于解剖的習(xí)慣性決定的，就像一個左側(cè)方向盤行車靠左的老司機(jī)，突然到一個交通規(guī)則相反，為右位方向盤，行車靠左的國度，一下子難以適應(yīng)，如果還是交通十分復(fù)雜的地段，那就更加不適應(yīng)。

  當(dāng)年做Fontan手術(shù)的時候，要不是王院士技術(shù)精湛，也不會將右位心的Fontan手術(shù)做得如此好。

  拆除手術(shù)其實也不是那么簡單，操作必須精細(xì)，在拆除的同時，還要保留“零件”的質(zhì)量和完整性，重組與重建仍然依靠這些拆除的“零件”，而不是依靠替代品。

  肺動脈與上下腔靜脈連接，這是Fontan手術(shù)的核心，現(xiàn)在楊平要從原來的吻合處切斷這種連接，讓肺動脈重新回到與右心室的連接。

  而左右心房之間的間隔在原來的手術(shù)中已經(jīng)被消滅，現(xiàn)在要重新建起這堵隔離墻。

  原來將心臟只用于體循環(huán)的規(guī)劃全部拆除作廢，現(xiàn)在心臟必須回到正常位置，承擔(dān)體循環(huán)與肺循環(huán)雙重任務(wù)，由上次手術(shù)改造之后形成的類似雙腔式結(jié)構(gòu)變回四腔室結(jié)構(gòu)。

  可這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這不過是拆掉原來的手術(shù)，為心臟和大血管恢復(fù)原貌打好基礎(chǔ)。

  拆房子只是第一步，后面的建房子才是最復(fù)雜的工程。

  楊平拆掉原有的手術(shù)之后，里面的“零件”全是散的，整個心臟與大血管已經(jīng)支離破碎。

  王院士從凳子上站起來，這樣視線跟屏幕更加處于同一水平，比較利于觀察，現(xiàn)在還只是手術(shù)的第一步，大家不免心里開始擔(dān)心，目前的工作只不過是推倒建筑，接下來的恢復(fù)重建才是最困難的，恢復(fù)重建的困難在于不是另起爐灶，而是要依靠這堆廢墟重建一座完善的建筑。

  作為幾位世界頂級心臟外科專家，他們從未做過這樣的手術(shù)，甚至在心里規(guī)劃了很久，也沒有頭緒，不敢相信這種手術(shù)可以實現(xiàn)。

  一刀一剪，一針一線，楊平開始對心臟進(jìn)行重建，這是一個艱巨的任務(wù)，不僅考驗技術(shù)，還考驗信心與耐心。

  先把心臟的畸形糾正，然后再糾正大血管的畸形，楊平手術(shù)步驟非常清晰，大步驟套小步驟，一步一步推進(jìn)。

  房間隔必須重建，原來的大房間現(xiàn)在要分家，分成兩個隔離的小房間，這不一步必須做到隔離墻的密封性，不能漏血，也就是重建房間隔后，左右心房的血不能夠混雜。

  整個重建如果廢墟沒有的材料，將使用自體材料與人工材料的組合，總之，一定要實現(xiàn)目標(biāo)。

  不僅心房的間隔缺損，現(xiàn)在心室的間隔也是缺損的，重建心房的隔墻之后，還要重建心室間的隔墻。

  肺動脈瓣瓣下嚴(yán)重狹窄，這在Fontan手術(shù)的時候王院士已經(jīng)解決這個問題，否則Fontan不會持續(xù)維持10余年。

  房室瓣關(guān)閉不全，現(xiàn)在重建必須解決這個問題，正常的血液應(yīng)該是是從心房流向心室，不會出現(xiàn)逆流，而房室瓣是單向閥，這種單向閥保證了血液流動的單向性，但是關(guān)閉不全會導(dǎo)致單向閥的功能被破壞，從而血液會出現(xiàn)逆流現(xiàn)象。

  這個時候只能夠?qū)Ψ渴野赀M(jìn)行修補(bǔ)或置換，能夠修補(bǔ)就修補(bǔ)，不能修補(bǔ)就只能置換。

  還好，楊平覺得他的房室瓣還可以修補(bǔ)，不過難度比較大而已。

  修補(bǔ)完房室瓣，楊平開始處理肝靜脈，手術(shù)的推進(jìn)不慌不忙，有條不紊，快而不亂。

  宋含輝原本肝靜脈直接開口于右心房，現(xiàn)在楊平要將它移走，讓它與下腔靜脈連接，處理這一步有兩個方法，將肝靜脈直接與下腔靜脈進(jìn)行端側(cè)吻合，也就是在下腔靜脈壁上修剪出小口，然后將肝靜脈對接這個小口。

  另一個方法是在下腔靜脈上尋找一根分支匯入靜脈，這根靜脈還有兄弟靜脈存在，然后將這根靜脈切斷，與肝靜脈吻合。

  相對來說，后者要好很多，楊平采取了后一種辦法，原來右心房的肝靜脈出口還要封堵。

  后面還有右心室的雙出口糾正，主動脈和肺動脈的開口位置調(diào)整等等，手術(shù)十分復(fù)雜。

  王院士一直盯著屏幕，楊平的手術(shù)看起來非常舒服，本來是復(fù)雜雜亂的事情，經(jīng)楊平的手，竟然變成了簡潔與有序，整個手術(shù)體現(xiàn)出一種超然的藝術(shù)感。

  每一步驟仿佛經(jīng)過千錘百煉，其中似乎存在某種沉淀。

  有幾個研究生也聚集在示教室看手術(shù)，但是研究生都是臨時抽空過來看手術(shù)，有的看到一半要回去，有的又中場進(jìn)來看。

  ——

  手術(shù)進(jìn)行到3個多小時，姚秀蓉實在等不急，她又跑到手術(shù)室門口，但是大門緊閉，她什么都看不到，于是很想舉起拳頭捶上幾拳，但是怕丈夫罵人，所以忍住沒動。

  “定力！要有定力！”

  老宋提醒老婆。

  姚秀蓉在手術(shù)室大門前度步，這時，趕回病房的研究生急匆匆地從里面出來，另一個研究生急匆匆地進(jìn)去。

  “里面手術(shù)怎么樣？心臟停搏沒？”

  “已經(jīng)停搏好久，快進(jìn)去看吧。”

  “我剛剛忙完?！?br />
  “動作快點，再不快點，就沒了?！?br />
  姚秀蓉想抓住一個研究生想問個究竟，但出來的那個已經(jīng)進(jìn)了電梯，進(jìn)去的那個已經(jīng)進(jìn)去，大門已經(jīng)緊閉。

  “心跳停搏？”

  姚秀蓉心里一愣，心臟停搏，就是心臟停跳，那不就人沒了？

&ems