視神經(jīng)游離的長(zhǎng)度夠用，眼球連接著視神經(jīng)被移開(kāi)，空出的眼窩成為最好的安全之門，它的正后面就是腫瘤與“護(hù)罩”，“護(hù)罩”是包裹腫瘤的重要腦組織，它們?cè)谶@里留下一個(gè)缺口，這個(gè)缺口是進(jìn)攻的最佳地點(diǎn)。

  從這個(gè)缺口進(jìn)去，可以避免損傷周圍重要的腦組織，同樣，也避免損傷密布的血管。

  手術(shù)需要策略，面對(duì)“馬奇諾防線”，是正面進(jìn)攻還是繞路奇襲，后者明顯比前者高明。

  從眼窩進(jìn)入，雖然需要冒著巨大的風(fēng)險(xiǎn)移開(kāi)一只眼球，但是這樣確繞開(kāi)了危險(xiǎn)區(qū)，與其它入路比較，它將死亡與傷殘的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，從某種意義上，它是唯一的成功之路。

  楊平?jīng)]有猶豫，果斷地從這里逐層切開(kāi)，一直通往顱腔，正后面的缺口清晰地顯示在視野中，從這個(gè)缺口可以將腫瘤一鍋端。

  當(dāng)視頻上出現(xiàn)顯露“缺口”這一幕時(shí)。

  梅奧的醫(yī)生們長(zhǎng)吸一口氣，多么高明的入路，缺口就在安全之門的后面，才缺口幾乎可以看到腫瘤表面的血管！

  這需要巨大的勇氣和創(chuàng)新精神，移開(kāi)一只健康的眼球來(lái)獲取手術(shù)的成功，之前沒(méi)有人想到，也沒(méi)有人敢這樣想。

  “它們真的就在后面？”約翰內(nèi)森驚嘆。

  楊平的語(yǔ)氣十分冷靜：“無(wú)論是磁共振還是CT都這樣顯示，只不過(guò)你們沒(méi)有注意而已。”

  其實(shí)梅奧神經(jīng)外科每個(gè)醫(yī)生都看過(guò)患者的MRI與CT圖像，圖像上的確清清楚楚地顯示，但是思維定勢(shì)的力量非常可怕，讓他們選擇性地避開(kāi)眼窩這個(gè)入路，教科書上從來(lái)沒(méi)有這樣的入路，他們所有的計(jì)劃與嘗試都被一個(gè)限定的圈子內(nèi)。

  從安全之門到腫瘤，距離比較遠(yuǎn)，操作空間與平常不同，它幾乎是一個(gè)隧道。

  所以，通過(guò)隧道來(lái)切除腫瘤，使用的手術(shù)器械長(zhǎng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通器械，器械在手部的握持點(diǎn)以下的距離越大，器械末端的穩(wěn)定性就越差。

  這樣會(huì)給顯微鏡下操作帶來(lái)一定的難度，尤其是雙上肢懸空操作。

  即使換做雙肘支撐的穩(wěn)定模式，這種情況下也是難度極高。

  “需要支撐肘部嗎？”約翰內(nèi)森問(wèn)道。

  此時(shí)，第一助手已經(jīng)由眼科醫(yī)生換為約翰內(nèi)森，他擔(dān)心雙臂懸空，無(wú)法完成這么難的操作。

  “不用！支撐會(huì)減低我手部操作的靈活度。”

  楊平的語(yǔ)氣總是那么冷靜，這種冷靜雖然顯得冰冷，但是能夠讓人感受到他的理性與自信。

  約翰內(nèi)森不再說(shuō)話，因?yàn)樗拿看闻袛嗷诘乃季S與楊平完全不同。

  長(zhǎng)柄顯微器械已經(jīng)深入顱內(nèi)，對(duì)腫瘤進(jìn)行剝離，從缺口部位開(kāi)始，激光刀開(kāi)始剝離腫瘤。

  這種接觸式激光刀不僅精度非常高，而且在切割時(shí)不會(huì)造成常規(guī)機(jī)械刀具產(chǎn)生的神經(jīng)組織機(jī)械性擠壓、牽拉損傷，又沒(méi)有電凝止血設(shè)備的高頻電流，對(duì)術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)不產(chǎn)生電子干擾。

  所以楊平主刀神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)非常喜歡使用這種工具。

  位置如此之深，腫瘤血供異常豐富，操作隧道空間不大，注定手術(shù)的操作困難重重。

  約翰內(nèi)森作為助手的工作，只能是承擔(dān)拉鉤的任務(wù)，整個(gè)手術(shù)操作由楊平自己完成，為了盡量縮短眼球的缺血時(shí)間，楊平不想浪費(fèi)時(shí)間，約翰內(nèi)森只會(huì)拖慢他的速度，他單兵作戰(zhàn)的效率才是最高。

  接觸式激光刀通過(guò)改變功率密度、改變照射時(shí)間、更換不同形狀刀頭以及改變刀頭與組織接觸的方式，可以改變組織溫度，控制切割的形狀及范圍，其切割精度為0.1～0.2mm，并且周圍組織無(wú)明顯改變。楊平將激光刀的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮到極致，而將缺點(diǎn)熱損傷降到最低。

  細(xì)小刀頭，每次操作都會(huì)出現(xiàn)在血管與血管之間，然后予以切斷凝結(jié)，所以到目前為止，沒(méi)有看到術(shù)區(qū)出血。

  楊平伸手，自己想要的器械沒(méi)有來(lái)，他停下手上的動(dòng)作，回頭看向器械護(hù)士。

  護(hù)士一臉茫然。

  “我需要另外一把圓形刀頭激光刀！”

  楊平提醒，他發(fā)現(xiàn)器械護(hù)士只是一個(gè)陌生的美國(guó)姑娘，突然醒悟，于是提醒。

  現(xiàn)在楊平左手持著顯微鑷，右手拿著尖型刀頭的激光刀，止血與切割同時(shí)使用這把激光刀，影響自己的速度。

  所以他要把左手的顯微鑷換成圓形刀頭的激光刀，這樣可以右手切割，左手止血，兩者配合分離，提高速度。

  “OK！”

  器械護(hù)士回應(yīng)，嘴上回答得利索，但是心里已經(jīng)十分慌亂，剛剛遲鈍只是積累的結(jié)果，她已經(jīng)很努力，還是趕不上節(jié)奏，就在剛才那一刻，她繃緊的神經(jīng)終于斷裂，再也跟不上節(jié)奏。

  可是楊平已經(jīng)很照顧護(hù)士的速度，前期的手術(shù)明顯做得很慢，當(dāng)然，這只是對(duì)他平時(shí)的速度來(lái)說(shuō)，在眾人的眼里，速度以及非常快。

  現(xiàn)在要考慮盡量縮短眼球的缺血時(shí)間，所以必須加快速度，器械護(hù)士的速度終于崩潰，就像急速飛奔的汽車燒壞發(fā)動(dòng)機(jī)一般。

  “我——我-——”

  器械護(hù)士因?yàn)榛艁y，回答完“OK”之后，完全失去節(jié)奏，她不知道下一步怎么辦，大腦一片空白，雙手不知道伸向哪一個(gè)器械。

  約翰內(nèi)森看到這種情景尷尬至極，這可是梅奧，是全美排名第一的醫(yī)院。

  “沒(méi)關(guān)系，不用緊張，休息一會(huì)。”

  楊平停下手上的動(dòng)作，安慰護(hù)士，他對(duì)護(hù)士從來(lái)都是溫柔以待。