左主任帶著兩個(gè)助手輕車熟路，很快完成人工血管的置入。

  “這位是南方來的楊教授吧？”

  左主任完成手術(shù)，開始脫手術(shù)衣，問道。

  “左主任好！”楊平禮貌地打招呼。

  左主任笑著說：“英雄出少年，你是這屆骨科金刀獎(jiǎng)冠軍吧？”

  楊平點(diǎn)點(diǎn)頭。

  宋云立刻介紹面前的左主任：“我們左主任當(dāng)年也是大血管外科的金刀獎(jiǎng)冠軍。”

  協(xié)和出過多個(gè)金刀獎(jiǎng)冠軍，比如骨科、血管外科，普外科，也就是協(xié)和的基本外科，都出過金刀獎(jiǎng)冠軍。

  雖然談不上金刀獎(jiǎng)遍地走，但是也不是什么稀罕事。

  當(dāng)年左主任從安貞醫(yī)院與阜外醫(yī)院手里奪回大血管外科的金刀獎(jiǎng)，非常不易，因?yàn)樾呐K和大血管外科的金刀獎(jiǎng)平時(shí)都是這兩家輪流坐莊，尤其是心臟外科，一直是這兩家醫(yī)院交替坐莊，從未落到過第三家醫(yī)院之手。

  而大血管外科，也一樣，由這兩家醫(yī)院包攬，只有左主任奪過一屆大血管手術(shù)的金刀獎(jiǎng)，打破安貞與阜外的不敗金身。

  “不值一提，我那時(shí)得獎(jiǎng)已經(jīng)四十二歲，你現(xiàn)在連三十歲不到，不能比較?！弊笾魅螖[擺手。

  他還想跟楊平聊幾句，畢竟都是金刀獎(jiǎng)，英雄惺惺相惜，有很多話題。

  可惜左主任的助手接到電話，又有急診手術(shù)，急診科收了一個(gè)孕婦，主動(dòng)脈夾層撕裂，現(xiàn)在血管鼓得像氣球一樣，隨時(shí)可能破裂，需要緊急手術(shù)。

  連招呼都來不及打，左主任帶著助手匆匆地離開。

  楊平接著繼續(xù)手術(shù)，大家休息一會(huì)，又重新進(jìn)入狀態(tài)。

  有人工血管的保護(hù)，即使以后發(fā)生主動(dòng)脈夾層，也不用擔(dān)心有危險(xiǎn)，等于這顆雷已經(jīng)提前排掉。

  楊平開始分離腫瘤，后側(cè)的分離雖然沒有做到三百六十度，但是已經(jīng)完成了大部分，只剩下前方?jīng)]有分離。

  腫瘤的供血血管大多數(shù)來自前路，所以前路對(duì)止血的挑戰(zhàn)更大。

  而且腫瘤與腹主動(dòng)脈及下腔靜脈粘連，將血管分離出來也是非常困難。

  這個(gè)步驟非常兇險(xiǎn)，非?？简?yàn)醫(yī)生的手術(shù)操作。

  整個(gè)會(huì)議室的醫(yī)生都非常期待，看看這位絕頂高手如何分離這里的腫瘤，會(huì)不會(huì)分破大血管，又會(huì)不會(huì)分破腫瘤的假膜，讓腫瘤的分離做不到無泄漏切除。

  因?yàn)榇颂幍哪[瘤的假膜是大血管壁的一部分，要成功地分離，比起后路要難很多。

  切尼的膀胱現(xiàn)在也沒有那么明顯的鼓脹感，大概膀胱的重吸收起到作用，加上切尼不再喝水。

  胡主任全程也沒有理會(huì)他，他自己一個(gè)人觀看手術(shù)，其他幾個(gè)美國(guó)醫(yī)生也沉浸在觀摩中，時(shí)不時(shí)與身旁的中國(guó)醫(yī)生交流。

  切尼也想溝通一番，問問手術(shù)中的幾個(gè)細(xì)節(jié)，他對(duì)這個(gè)中國(guó)式的全椎切除非常有興趣，可是胡主任的回答讓他不敢再問?！?br />
  “三百六度的分離，現(xiàn)在剩下最后這一步，現(xiàn)在先要完成腫瘤血管的結(jié)扎，只有將所有腫瘤血管結(jié)扎，保持術(shù)野的絕對(duì)清晰，后續(xù)的分離才好從容地進(jìn)行?！?br />
  楊平每到關(guān)鍵步驟，都會(huì)告訴宋云。

  他結(jié)扎腰2、3、4椎體周圍的節(jié)段動(dòng)脈，然后開始一根一根地結(jié)扎腫瘤的供血血管，每一根血管佛他提前知道，從不遺漏，從不失手，操作還是那么的熟練。

  宋云怎么也想不明白，楊平為什么對(duì)這個(gè)腫瘤的解剖如此熟悉，如果依靠血管造影圖像記住這些血管，那楊平將影像圖像應(yīng)用到實(shí)際手術(shù)操作中的能力太強(qiáng)了。

  楊平不停的跟器械護(hù)士要血管鉗，宋云就一直跟著結(jié)扎血管，不停的打結(jié)！

  腫瘤的供血血管，一根一根地被結(jié)扎，沒有漏掉一根，也沒有找錯(cuò)一根，這種斬草除根式的止血方式非常有用。

  整個(gè)術(shù)野非常干凈，干凈得有點(diǎn)不真實(shí)。

  只有四肢手術(shù)使用止血帶和術(shù)前驅(qū)血才會(huì)有這種術(shù)野。

  干凈清晰的術(shù)野，讓腫瘤的分離非常順利，分離進(jìn)展到與大血管粘連的部位時(shí)，激光刀非常精細(xì)地的進(jìn)行解剖。

  “還是這個(gè)原則，從正常組織開始，一步一步地深入！”

  因?yàn)榇藭r(shí)，要防止腫瘤泄露，必須將大血管的外膜完整地剝離下來，大血管外膜就是腫瘤假膜的一部分。

  主動(dòng)脈的外膜在激光刀的分離下，一點(diǎn)一點(diǎn)地掀開，不厚不薄，保持完整的外膜。

  “所以做這個(gè)手術(shù)時(shí)，提前置入人工血管非常重要，否則一旦破損就會(huì)引起大出血，主動(dòng)脈的阻斷只能短時(shí)間臨時(shí)止血，無法預(yù)防破損，就算不破損，成功地剝掉外膜，剩下的血管壁也是不健康的，容易形成夾層?！?br />
  很快，腫瘤與主動(dòng)脈分離開來，緊接著，與腔靜脈又分離開來。

  楊平檢查腫瘤與椎體的附近還有沒有組織粘連，非常好，三百六度無連接，楊平小心翼翼將整個(gè)腫瘤和三個(gè)椎骨從前面的腹腔取出，然后裝進(jìn)器械護(hù)士的金屬盆里。

  腫瘤及三個(gè)椎骨的切除大功告成！

  現(xiàn)在手術(shù)還是進(jìn)展到第三個(gè)小時(shí)，這三個(gè)小時(shí)包括血管外科置入人工血管的時(shí)間。

  沖洗術(shù)區(qū)，檢查還有沒有遺漏的出血點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)沒有問題，置入引流管，由宋云負(fù)責(zé)分層縫合前路的手術(shù)切口。

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