楊平趕到介入手術(shù)室時(shí)，覃小衛(wèi)坐在門口的長(zhǎng)椅上，埋著頭，雙手插進(jìn)頭發(fā)。

  可能聽到腳步聲，覃小衛(wèi)抬頭看到楊平，就像看到希望，立刻起身：“楊教授，阿俊在里面搶救?！?br />
  楊平按下他的肩膀：“別著急，我進(jìn)去看看?！?br />
  “以前阿俊出現(xiàn)過(guò)一次肺栓塞，但是癥狀很輕，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)運(yùn)氣好，要是運(yùn)氣不好，出現(xiàn)致死性肺栓塞，搶救成功的希望非常小?！?br />
  覃小衛(wèi)又著急又疲憊，臉上布滿油脂，閃著光。

  他的話沒(méi)錯(cuò)，致死性肺栓塞搶救的成功概率非常低，從發(fā)病到死亡一般平均兩個(gè)小時(shí)，快的幾分鐘就沒(méi)了。

  肺栓塞的栓子來(lái)自靜脈，一般來(lái)自下肢的靜脈，栓子的最大危害是堵塞血管，如果堵塞外周部位，靜靜引起靜脈回流障礙，栓子一旦脫落，就會(huì)跟著靜脈血一起回流到心臟，然后從心臟在流入肺動(dòng)脈，動(dòng)脈越分越細(xì)，在某個(gè)地方栓子無(wú)法通過(guò)，就堵塞肺動(dòng)脈或分支血管。

  血管堵塞不通，連鎖反應(yīng)出現(xiàn)。

  這樣肺動(dòng)脈循序受阻，肺動(dòng)脈壓突然間增高，心排血量急劇下降。

  心排血量急劇下降，引起循環(huán)衰竭，尤其急性右心衰，導(dǎo)致休克，重要臟器供血不足，比如腦血管，冠狀動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而引起暈厥，甚至死亡。

  大量的小栓子刺激血管會(huì)引起迷走神經(jīng)興奮，刺激血小板釋放出五羥色胺，血栓素a2等，神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈，肺動(dòng)脈，支氣管動(dòng)脈痙攣，肺動(dòng)脈高壓，右心衰竭，頑固低氧血癥。

  楊平安慰覃小衛(wèi)后，和宋子墨一起進(jìn)入介入手術(shù)室，徐志良、高橋、羅伯特及其他人留在外面。

  介入科醫(yī)生動(dòng)作很快，屏幕上已經(jīng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈的血管造影圖。

  主刀醫(yī)生是季主任，季主任和管主任是介入科兩大王牌，管主任是科主任，在心血管介入方面造詣很深；而季主任技術(shù)全面，幾乎所有介入手術(shù)都開展，并且非常熟練。

  “發(fā)展很迅勐，肺動(dòng)脈主干被栓塞，我先搗碎它，然后用血栓消融器融化，剩下的才局部藥物溶栓?！?br />
  “你看，這里我打通之后，像下雪一樣，馬上又加厚了，我再搗一會(huì)?！?br />
  “情況不妙呀！”

  季主任和楊平有過(guò)合作，所以跟楊平很熟悉。

  “肺動(dòng)脈管徑正常，應(yīng)該沒(méi)有痙攣，說(shuō)明迷走神經(jīng)沒(méi)有興奮，有希望?！?br />
  楊平其實(shí)在系統(tǒng)手術(shù)室也接受過(guò)大量的介入手術(shù)訓(xùn)練，只不過(guò)平時(shí)運(yùn)用不多而已。

  “沒(méi)錯(cuò)，你們科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)得早，速度快，送來(lái)及時(shí)，不然哪有機(jī)會(huì)上手術(shù)臺(tái)?！?br />
  季主任對(duì)李國(guó)棟的表現(xiàn)很滿意。

  李國(guó)棟站在旁邊：“這些都是楊教授平時(shí)對(duì)我們的基本要求。”

  這個(gè)時(shí)候還拍馬屁，不過(guò)確實(shí)李國(guó)棟這次做得不錯(cuò)，要是再晚幾分鐘，又是另外的結(jié)局。

  搶救真的是爭(zhēng)分奪秒，抓住時(shí)間，就能救活，錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，無(wú)力回天。

  季主任邊說(shuō)邊手術(shù)，將大塊的血栓搗碎，然后又溶栓器將剩下融化，最后殘留的血栓，他用導(dǎo)管朝血栓注入阿替普酶，手術(shù)效果非常好。

  血栓被及時(shí)消除后，凝血功能沒(méi)有完全崩潰，就像雪停了，血管壁沒(méi)有再積雪，自然能夠保持通暢。

  季主任觀察幾分鐘，覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題，問(wèn)臺(tái)下的醫(yī)生：

  “血氧怎么樣？”

  季主任問(wèn)臺(tái)下的醫(yī)生。

  “百分之八十?！?br />
  臺(tái)下的麻醉醫(yī)生回復(fù)。

  這怎么行，這還是呼吸機(jī)通氣，灌進(jìn)去的是高流量的氧氣。

  高流量的氧氣通氣時(shí)間又不能太久，否則會(huì)引起氧中毒。

  “上ECMO，快點(diǎn)！”

  血氧一直上不來(lái)，只能動(dòng)用ECMO（體外膜肺氧合裝置），不然長(zhǎng)時(shí)間處于低氧狀態(tài)，大腦等重要臟器會(huì)缺氧受損。

  ECMO只有ICU才有，季主任比較有經(jīng)驗(yàn)，一看到李俊的CT圖片，就知道十分危險(xiǎn)，提前聯(lián)系ICU送了一臺(tái)ECMO在手術(shù)室待命，現(xiàn)在正好派上場(chǎng)。

  沒(méi)有ECMO，這小伙子基本沒(méi)機(jī)會(huì)。

  連接上ECMO后，李俊的血氧才開始上升，一直上升到百分之百。

  體外膜肺氧合裝置替代李俊的雙肺，進(jìn)行人工肺循環(huán)。

  “送ICU！”

  季主任將收尾的工作交給手下的醫(yī)生，脫下手套和手術(shù)衣。

  “我們一起去跟他家屬解釋一下?！?br />
  季主任邀請(qǐng)楊平一同跟家屬溝通。

  兩人從介入手術(shù)室出來(lái)，覃小衛(wèi)立刻起身，焦急地問(wèn)：“楊教授，怎么樣？”

  楊平冷靜地說(shuō)：“暫時(shí)搶救過(guò)來(lái)，但是可能因?yàn)榉尾抗Ｋ?，出現(xiàn)頑固性低氧血癥，需要一種特殊機(jī)器代替肺的功能，才有可能度過(guò)危險(xiǎn)期?！?br />
  覃小衛(wèi)聽說(shuō)還有希望，沒(méi)有猶豫：“楊教授，我同意，我簽字！”

  術(shù)前，李俊寫過(guò)一份委托書給覃小衛(wèi)，全權(quán)委托覃小衛(wèi)負(fù)責(zé)他在三博醫(yī)院住院期間的醫(yī)療決策簽字。

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