院的周躍教授曾說，微創(chuàng)是把困難和風(fēng)險(xiǎn)留給醫(yī)生，把美好帶給患者，如果可以微創(chuàng)，我支持嘗試，有熟練的彩超定位，可以避開血管神經(jīng)，但是要找到細(xì)針很困難，萬一不成功再中轉(zhuǎn)開放手術(shù)也行?！?br />
  微創(chuàng)手術(shù)的困難和風(fēng)險(xiǎn)，在于從傳統(tǒng)開放直視手術(shù)的操作方式，轉(zhuǎn)變?yōu)樵陲@微鏡和內(nèi)鏡等環(huán)境下的手術(shù)。

  在一個(gè)十幾毫米甚至只有幾毫米的微小通道下進(jìn)行復(fù)雜操作，這就對醫(yī)生的操作技術(shù)要求非常高。

  嵴柱外科充滿風(fēng)險(xiǎn)，里面含有嵴髓和神經(jīng)，毫米之差的失誤，就會(huì)對病人造成終身影響。

  所以，微創(chuàng)就像在刀尖上跳舞，對醫(yī)生的要求比開放手術(shù)更高。

  這種取細(xì)針的手術(shù)，沒有極致的微創(chuàng)水平，絕對不敢嘗試。

  開刀手術(shù)，你可以在術(shù)區(qū)翻騰幾下，實(shí)在不行延長切口。

  微創(chuàng)手術(shù)，水平不到家，連翻騰的機(jī)會(huì)都沒有。

  “彩超——適時(shí)引導(dǎo)，超聲科——醫(yī)生——可以配合嗎？”徐志良提出疑問。

  楊平對徐志良說：“我自己來操作超聲探頭?！?br />
  徐志良忘記了，楊平可是能夠自己做彩超的，水平還很高。

  如果兩個(gè)人配合，一個(gè)彩超引導(dǎo)，一個(gè)完成手術(shù)，這種分離，讓復(fù)雜操作風(fēng)險(xiǎn)非常高。

  但是楊平自己操作彩超引導(dǎo)，這樣風(fēng)險(xiǎn)又低一些。

  “如果有把握，我同意?！?br />
  張教授對楊平這個(gè)創(chuàng)新的舉動(dòng)表示肯定，彩超結(jié)合內(nèi)鏡，用彩超定位，幫助內(nèi)鏡建立準(zhǔn)確的通道，通道直達(dá)椎間隙的位置，再在彩超引導(dǎo)下，取出細(xì)針。

  “把握很大！”

  楊平很自信。

  既然楊平這么說，張教授心里也有數(shù)，說：“這根針，沒有其他意見就定下來?！?br />
  沒有意見，就進(jìn)行下一根針的討論：在胸腔心包的這根針。

  “胸腔鏡結(jié)合彩超，可行不？彩超定位，胸腔鏡監(jiān)視下，切開心包，取出這根針？”張教授還是推崇腔鏡與彩超的結(jié)合。

  如果頸椎那根針可以彩超引導(dǎo)下微創(chuàng)取針，那么這根針也可以嘗試。

  “X片上顯示，這根針的輪廓不太光滑，意味著它已經(jīng)生銹?！?br />
  宋子墨將X片已經(jīng)看了幾遍，可以確認(rèn)，這是一根生銹的針。

  如已經(jīng)生銹，無疑增加了取針的難度，很可能一不小心將針弄斷。

  “沒錯(cuò)，這根針已經(jīng)生銹，胸腔鏡進(jìn)入的方向非常嚴(yán)格，必須與針擬定取出的路徑在一條直線上，否則容易斷針?！?br />
  楊平覺得宋子墨的閱片技術(shù)又有進(jìn)步。

  從X片上針的輪廓判斷生銹，這需要非常高的閱片技術(shù)。

  徐志良看看宋子墨，又看看X片，然后湊近一點(diǎn)，仔細(xì)觀察那根針。

  “要不要請胸外科協(xié)助？”

  張教授說話很直爽。

  這些醫(yī)生都是骨科醫(yī)生，雖然醫(yī)院給了他們整個(gè)外科的手術(shù)權(quán)限，但那是為了手術(shù)方便。

  楊平和宋子墨也展示過全身創(chuàng)傷手術(shù)的能力，但畢竟術(shù)業(yè)有專攻。

  “理論上需要，實(shí)際操作沒必要。”宋子墨的回答很辯證。

  以楊平的水平，還用胸外科幫忙？胸腔鏡和腹腔鏡玩得爐火純青。

  宋子墨的技術(shù)全是楊平手把手的教出來的，他最清楚楊平到底有多厲害，這個(gè)人就是這么豪強(qiáng)，技術(shù)上好像沒有盲區(qū)，也沒有天花板。

  反正到目前為止，宋子墨還沒見過楊平說有把握的手術(shù)拿不下來的。

  張教授扶了扶眼鏡：“嗯，既然這樣，那就不需要多科室協(xié)同，你們單干吧?！?br />
  其實(shí)請胸外科普外科協(xié)作，不僅是技術(shù)上的事，還可以分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，萬一有什么問題，大家一起承擔(dān)責(zé)任。

  如果是其他人主刀，張教授還是會(huì)請其他科室協(xié)作，給年輕人分散風(fēng)險(xiǎn)。

  現(xiàn)在是楊平主刀，不請就不請，楊平幾斤幾兩，張教授還是心里有譜。

  這兩根最危險(xiǎn)的針手術(shù)方桉確定，剩下的并不是萬事大吉。

  剩下的針?biāo)幍奈恢秒m然沒有這兩根兇險(xiǎn)，但是手術(shù)難度并不比這兩根低。

  比如，腹腔里面的幾根，腹腔鏡進(jìn)去，很難找到針在哪里，隨著腸子的蠕動(dòng)，針可能移位，X片上看到在腹腔，誰知道究竟插在哪個(gè)部位，說不定腸壁上，說不定在腹膜上。

  就算切開手術(shù)，打開腹腔，翻來覆去，也很難找到針究竟在哪？

  何況微創(chuàng)手術(shù)？

  別看小小的細(xì)針，取針，沒那么容易！

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