0341章 理論中的手術(shù)
高橋的演講獲得一陣熱烈的掌聲,那幾幅精彩的繪圖也讓人不斷稱贊。
“高橋醫(yī)生,你這種術(shù)式,重建肛門(mén)后,肌肉控制的神經(jīng)反射與自然肛門(mén)括約肌相反呀,肛門(mén)括約肌平時(shí)收縮緊閉,排便時(shí)才舒張打開(kāi),你取材的胸小肌平時(shí)是放松狀態(tài),用力時(shí)才會(huì)收縮?!币粋€(gè)研究生提問(wèn)。
能夠提出問(wèn)題的人,都是平時(shí)用心學(xué)習(xí)的人,否則此時(shí)腦袋全是漿糊,哪里還會(huì)提問(wèn)。
“你缺乏起碼的修復(fù)重建外科知識(shí)——”話一出口,高橋立刻意識(shí)到自己語(yǔ)氣不對(duì),轉(zhuǎn)頭看楊平,楊平臉上并沒(méi)有異樣。
他確認(rèn)楊平?jīng)]有注意到自己剛才脫線的語(yǔ)氣,頓了頓,繼續(xù)說(shuō),不過(guò)語(yǔ)氣已經(jīng)壓下來(lái):“術(shù)后使用生物反饋刺激,重建移植肌肉收縮的協(xié)調(diào)性,也就是我們對(duì)肌肉進(jìn)行訓(xùn)練,讓它平時(shí)保持收縮緊閉,需要時(shí)舒張打開(kāi)。”
“大便的排出不只是肛門(mén)開(kāi)放,包括直腸的節(jié)律收縮蠕動(dòng),推動(dòng)大便下降直到排出,該病人直腸和乙狀結(jié)腸都缺損,這個(gè)問(wèn)題如何解決?”有博士提出更加尖銳的問(wèn)題。
學(xué)術(shù)爭(zhēng)論,六親不認(rèn),誰(shuí)有理誰(shuí)就是老大,這些家伙平時(shí)沉浸技術(shù)研究,沒(méi)有社會(huì)人的那些圓滑世故。
“這個(gè)問(wèn)題不存在,整個(gè)腸道有蠕動(dòng)推進(jìn)能力,降結(jié)腸也不例外,雖然降結(jié)腸沒(méi)有直腸下段強(qiáng)有力的推力,但鑒于人體解剖與功能相適應(yīng)的原理,隨著重建肛門(mén)使用次數(shù)的增多,降結(jié)腸的推力將會(huì)逐漸增強(qiáng),以適應(yīng)它的工作崗位?!?br />
“你剛才談到括約肌的取材來(lái)自于胸小肌,沒(méi)有提到尿道重建的材料來(lái)自哪里?我很想知道尿道的重建你打算用什么材料?膀胱前壁或后壁嗎?”泌尿外科的副主任醫(yī)師問(wèn)道。
他也做過(guò)尿道重建,自然關(guān)心這方面,余水蓮幾乎整段尿道缺失,這么長(zhǎng)的距離,使用什么材料才最好,如果使用膀胱壁粘膜來(lái)重建,恐怕不夠。
“可以使用結(jié)腸粘膜重建尿道,這樣取材足夠,對(duì)尿道的長(zhǎng)度沒(méi)有限制,這個(gè)方法來(lái)自于魔都六院,我將他改進(jìn)了?!?br />
尿道重建是泌尿外科的領(lǐng)域,但是高橋是復(fù)合型創(chuàng)傷外科醫(yī)生,他在這方面的水平完全不會(huì)低于世界任何一家泌尿外科醫(yī)院的專家。
提問(wèn)的比較多,有剛出道的研究生,也有專業(yè)內(nèi)的高職稱醫(yī)生,高橋依托廣博深厚的知識(shí),將每一個(gè)問(wèn)題都處理得堪稱完美。
平時(shí)在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)上,高橋以咄咄逼人而聞名,曾經(jīng)在北美的某次創(chuàng)傷外科會(huì)議上,單挑幾個(gè)美國(guó)佬,懟得人家說(shuō)不出話。
今天一時(shí)興奮過(guò)頭,差一點(diǎn)脫線,好在及時(shí)剎住,才沒(méi)有引起嚴(yán)重后果。
當(dāng)然,這個(gè)嚴(yán)重后果,也是高橋自己以為的嚴(yán)重后果。
緊張與自信的矛盾心情交織在一起,因?yàn)闂钇阶谥v臺(tái)下,所以緊張,學(xué)生心態(tài)讓他時(shí)刻要照顧楊平的表情,生怕自己表現(xiàn)不好。
自信是面對(duì)臺(tái)下聽(tīng)眾,他習(xí)慣了高談闊論,自信飛揚(yáng),興奮的時(shí)候難免脫線。
輪到宋子墨的時(shí)候,他展示的手術(shù)圖譜,居然比高橋還要漂亮,可能受張教授的影響,楊平的指點(diǎn),他的手術(shù)圖譜有很強(qiáng)的立體感,比高橋的平面圖形視覺(jué)效果肯定好上幾分。
高橋的術(shù)式設(shè)計(jì)已經(jīng)非常完善,很多東西有重疊的,相同的地方,他只是簡(jiǎn)單過(guò)一遍,重點(diǎn)補(bǔ)充高橋沒(méi)有講的。
“病人的卵巢輸卵管和子宮已經(jīng)保留,我不能把目光只聚集在尿道和肛門(mén)的重建,應(yīng)該考慮重建YingDao,以解決女性病人周期性子宮內(nèi)膜崩脫以及伴隨出血的排出問(wèn)題?!?br />
“病人已經(jīng)生育,這種特殊情況下,子宮保留已經(jīng)無(wú)意義,為什么不能把子宮切除?這樣無(wú)需重建YD,減少麻煩?!眲?chuàng)傷骨科某位新招進(jìn)的博士,提出更加簡(jiǎn)便的方法。
可以切除,為什么要重建?多此一舉!提問(wèn)者的邏輯很清楚。
“子宮切除,不僅僅是導(dǎo)致無(wú)法正常懷孕,還可能會(huì)引起卵巢功能衰退,雌激素分泌失調(diào),血脂代謝異常等,內(nèi)分泌異常可能會(huì)影響精神、心理方面,不排除導(dǎo)致抑郁?!?br />
“我們麻煩一步,病人方便一生?!?br />
宋子墨的思維恰恰相反,可以重建,為什么切除。
可以九十分,我為什么只盯著六十分。
學(xué)霸之間的討論,讓普通學(xué)生自然而然邊緣化,這是無(wú)法改變的現(xiàn)實(shí)。
討論讓宋子墨和高橋成為主角,連三人組的徐志良也壓力山大。
如果將臨床經(jīng)驗(yàn)看作是牌力,將個(gè)人智商看作是牌技,這種討論就像打牌。
牌力勢(shì)均力敵時(shí),技術(shù)才有用武之地,牌力嚴(yán)重傾斜,任何技術(shù)都影響不了結(jié)局。
高橋的一手牌最好,宋子墨的牌技最優(yōu),徐志良兩者不占優(yōu)勢(shì),牌技跟宋子墨有差距,牌力跟高橋差距甚遠(yuǎn)。
但是他并未因此灰心,反而斗志昂揚(yáng),為自己能夠進(jìn)入這樣的團(tuán)隊(duì)而高興,感激楊平不嫌棄他的先天缺陷,給他一個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任高遠(yuǎn),實(shí)在太忙,剛剛處理完手頭的事情,急匆匆地趕來(lái),綜合骨科的會(huì)議,病例討論、術(shù)前討論、小講課,只要有空,他絕對(duì)要參加。
高主任趕到的時(shí)候,會(huì)議室已經(jīng)擠滿,中間是圓角長(zhǎng)方形的會(huì)議桌,圍著會(huì)議室,保持一米的距離,里三層,外三層,連門(mén)口也擠滿人。
這怎么進(jìn)去,高主任也不顧身份,必須擠進(jìn)去,他側(cè)了側(cè)身體,使出蠻勁,用力往里面擠,一個(gè)實(shí)習(xí)生,雙眼正死死地盯著電子屏幕,耳朵也豎著在聽(tīng),這個(gè)時(shí)候,他娘的,一個(gè)人老是在擠來(lái)擠去。
一時(shí)憤怒,實(shí)習(xí)生看都沒(méi)看,身體往擠壓力量傳來(lái)的方向,狠狠一撞一抖,高主任被撞得往后趔趄,差點(diǎn)摔倒。