0005章 CT也看不到的骨折(上)
“叮咚!任務超額完成,贈送第三個體驗包。”
面試完,就是安排筆試,作為曾經全校前十的存在,筆試很輕松。
中午,三博提供了一頓免費的午餐。
餐后,楊平到三博醫(yī)院走了一圈。
醫(yī)院確實不錯,主建筑是雙子星的外科大樓和內科大樓,有三十多層,中間每層都有空中走廊連接。
其他還有行政樓、門診樓、急診樓、醫(yī)技樓、華僑樓,都是六層到八層的建筑,分布合理,錯落有致。
外科樓和內科樓的天臺,就是直升機的停機場。一架直升機,停在外科大樓樓頂,顯得相當氣派,成了醫(yī)院的標志。
楊平也去骨科看看。三博醫(yī)院的骨科有一百多張病床,分了創(chuàng)傷、脊柱、關節(jié)、運動醫(yī)學四個病區(qū)。韓主任是大骨科主任,兼任創(chuàng)傷骨科主任。
骨科是一個范圍很大的科室,很多大醫(yī)院這么分亞專業(yè):創(chuàng)傷、脊柱、關節(jié)、運動醫(yī)學,有些分出小兒骨科。一些手外科做得比較好的,單獨分出手外科。一些輻射范圍廣的區(qū)域醫(yī)療中心還有骨腫瘤。
更牛氣的醫(yī)院會繼續(xù)分下去,創(chuàng)傷骨科可以分為上肢骨科、下肢骨科,脊柱可以分為頸椎、胸椎、腰椎,關節(jié)為髖關節(jié)、膝關節(jié)等等。
也就是,一幫人專門做上肢的骨折,另一幫人專做下肢的骨折--這是普通的醫(yī)院不敢想的,只有業(yè)內頂尖的醫(yī)院才有的專屬玩法。
有帝都某頂尖醫(yī)院的大牛,專做上頸椎,也就是顱底、第一頸椎,第二頸椎,這種手術在一般醫(yī)院可能一年不會碰到一臺,但是人家可以年頭做到年尾,全國的病人往那里集中。
在三博轉悠了一整天,到附近的飯店了吃了晚飯,坐地鐵回到市區(qū)的出租屋。
小五已經好多天沒回來了,楊平也落得個清閑。楊平感到新奇,又進入系統(tǒng),打開寶箱,使用禮包--X片讀片訓練,十天的培訓。
進入培訓空間,電子閱片屏幕上,一張一張的放映X片,四肢、骨盆和脊柱,骨折、骨病,應有盡有。
十天的艱苦訓練,看了幾萬張X片。
幾天后,接到電話,通知面試通過了,可以到骨科上班了。楊平高興的差點跳起來。
第一天去上班,楊平來得很早。
笨鳥先飛,雖然不認為自己是笨鳥,但是先飛肯定沒錯。
值班室、男更衣室、女更衣室、會談室、就餐間、示教室、治療室等等,楊平都要摸清位置,尤其男女更衣室,千萬不能走錯。
陸陸續(xù)續(xù)大家來齊了,八點準時交班。大家排成一個U字型,U字的對面是投影,U字底部是主任帶著幾個帶組的組長,左邊是醫(yī)生,右邊是護士。
醫(yī)生,整整齊齊,襯衣,深色西褲,深色皮鞋,打領帶,外套白大褂。
護士這邊,顯然都經過了挑選,身高都超過一米六,修身的藍色護士服,頭發(fā)盤在腦后,被黑色絲網兜住,顯得青春靚麗。
醫(yī)生里面,居然還有一個女醫(yī)生,叫唐菲,穿著藍色牛仔褲,鵝黃色的T恤,頭發(fā)盤在腦后,女士白大褂筆挺,站在男醫(yī)生堆里,那是一點耀眼的紅。
交完班,韓主任簡短的介紹了一下新來的幾位醫(yī)生,包括楊平,大家鼓掌歡迎新人。
對交班沒有異議,護士就退出辦公室,開始一天忙碌的工作。
醫(yī)生開始一個簡短的晨會,前一天做過的手術、今天要做的手術,將片子放一遍,簡短做個匯報。
各組輪流上陣,匯報自己組內的病例。
其中一個叫做何建民的X片讓楊平注意了--左側股骨干骨折的,今天準備做交鎖髓內釘固定的,還是第一臺。
這個病人的片子,楊平發(fā)現股骨頸也骨折了,但是交班的診斷完全沒有提到。
術式的選擇也可以看出術者完全沒有注意到股骨頸骨折。
這種骨折是隱匿性骨折,在X片和CT上很難看出來,幾乎不可能。
但是楊平接受了超過幾萬張X片的訓練,已經非同凡響,即使隱匿性骨折,也能明察秋毫。
如果真的是股骨頸隱匿型骨折,這樣術者很容易掉入陷阱,他不知道股骨頸有骨折,按常規(guī)手術流程,從股骨近端開孔,將髓內釘旋入或打入股骨髓腔,這些操作會把股骨頸的隱匿骨折變?yōu)轱@性骨折,這個過程術者會完全不知情。
術后復查拍片:臥槽,股骨頸骨折了!
怎么辦?這個股骨頸骨折你總不能不管吧?這樣又要跟病人解釋:對不起,你還有一個股骨頸骨折沒有處理,要做第二次手術,把股骨頸骨折處理一下。
病人什么反應:之前拍片沒有骨折,現在你拍片發(fā)現骨折,不是你醫(yī)生做手術弄成骨折的?還糊弄我做二次手術,此時糾紛就產生了。
“叮咚,新手任務三:幫助同事避開診治陷阱,贈送最后一個新手禮包?!?br />
這是打算四連送呀,系統(tǒng)夠大方的。
片子過完之后,韓主任掃視全場,簡短清晰:“大家有什么問題沒有,沒有問題,就散會?!?br />
這個病人一定有股骨頸骨折,不會看錯的,自己連續(xù)看了幾萬多張片子,練出的火眼真睛,不會走眼。
一定要提醒主刀醫(yī)生,避免這場不必要的糾紛。
楊平立刻舉手,所有醫(yī)生都把目光聚焦過來。